携手共抗疫情，盘点民族瑰宝——云南民族医药

　　上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受记者采访时说，治疗新冠肺炎过程中，中西医合作很和谐，没有学派之争，只要对病人有利，就会形成共识。

　　近日云南省召开的疫情防控工作新闻发布会上，云南有关专家也同样肯定：中医中药在治疗新冠肺炎中有很多特色和优势。

　　在云南，傣医、藏医、彝医已经传承上千年，形成了较为完整的理论体系；白族医药、哈尼医药、佤族医药等多种民族医药也在与疾病的抗争中，形成了自己的诊疗特色。中国女药学家屠呦呦因在青蒿素研究中的贡献获得了诺贝尔奖，而青蒿用清水冲服的方法正是来源于云南民族医药。

　　在这个特殊的春天，我们一起走入云南民族医药的大观园，吐故纳新，等待疫病彻底消退。

 

贝叶经上的傣医药

　　自傣文产生后，傣族的各种医学原理和单验秘方，在口传、手授之外，多被刻写在了贝叶经上，药方被沿用至今，传承千年。

　　西双版纳温暖湿润的气候和高森林覆盖率曾使这里病菌滋生，疟疾、霍乱、伤寒、鼠疫等烈性传染病也曾在这里流行。但，这片土地上各种多种多样的药用植物，却助傣家人治病消痛，世代生息繁衍。

　　老傣医们遵循大自然的时令。他们认为，不同的季节、不同的时间及药材不同的部位都会存在药效的差异。他们常在冷季（11月至次年2月）采根茎，热季（3月至6月）采花、果、叶，雨季（7月至10月）用全株。老傣医们相信，只有这样，才能最大程度地发挥药物功效。

　　西双版纳州傣医院，种植在院里的120余种傣药植物是一道风景， “竹叶兰”，傣医院利用它制作的制剂“傣百解”，有保肝解毒的功效。有苦藤，治疗饮食不洁或中毒，还被用来做菜。在傣家人的观念里，药膳不分家，他们把刺五加的嫩叶当蔬菜食用，把苦藤菜的嫩尖炒着吃，用它的花煎蛋饼。苦凉菜煮汤，或是直接蘸喃咪吃，能清热解毒，对慢性咽炎有很好的疗效。野苦瓜是西双版纳特有的品种，汆水凉拌，能清热解毒、消肿止痛。

　　“傣家人生活在湿热地区，在长期的生产、生活实践中，积累了许多宝贵的解毒经验和药方，所以傣药有一特色理论——解毒理论，即未病先解、先解后治。”通过“未病先解”调整机体的免疫状态及生理功能，以此预防疾病的发生；通过“先解后治”先行调节患病机体的体内环境、排出累积的垃圾和毒素，再有针对性地进行药物治疗，从而达到事半功倍的治疗效果。这是傣家人千年来的智慧结晶。

 

彝文医书：早于《本草纲目》12年

　　很多人知道云南白药，却不知道云南白药最早发端于彝药。

彝医药是继苗药、藏药之后，我国第三大民族医药，早在2011年就被国务院批准列入第三批国家非物质文化遗产名录。作为全国最大的彝族聚居区，云南楚雄彝族自治州的彝医药自成体系，在用药方法、药物剂型和品种方面有着鲜明的民族性和地域特色。

　　王敏，楚雄著名彝医，从事彝族医药30多年。“有些中医治疗无法达到的效果，在彝医中能找到解决的办法。”由于认识到中医、彝医在某些用药、剂量上的差别，1984年，王敏决定追随彝族名医张之道，系统地学习彝医。从识别药物开始，再到学习彝医理论。

　　彝族医药的理论来自“哎哺（阴阳）”学说。“以清浊二气来阐释生命的生成和活动，以哎哺来说明生命活动变化的物质基础，用五行（金木水火土）学说的生克关系来体现人与自然、人和脏腑之间的联系。”王敏介绍，彝族医药有自己的独特理论，此理论指导了彝族医药的实践和发展。

　　 “不同的民族所用的药可能是同一种药，但因为理论不同、用药方法不同，治疗的效果就会不同。”王敏坦言，很多彝药与中药是异名同物的关系。

　　“先有理论再有药”，王敏说，以彝族医药理论为基础，发展起来的预防、诊断、治疗疾病的医药是彝族人民的经验总结和智慧结晶。为了掌握这些来自民间的智慧和经验，从1998年到2014年间，王敏在工作之余便会跟随老师张之道寻医问药。他们跑遍云南的山山水水，收集民间药方，研究彝族医药的特性。

　　大姚县一位40多岁的急性乳腺炎女性患者，病情已到中晚期，西医进行引流排脓后仍未完全治愈。经王敏诊断后，需要一味名为“除巧景”的彝药作为主药进行包敷，而此药在医院和药店都无法买到。于是，王敏亲自带着患者家属上山采挖，最终患者被治愈。

 

藏医药： 200多种藏被收入了国家标准

　　藏医非常重视藏药的采集、加工与炮制，要做到“适地采集、适时采集、干燥拣选、分清陈旧、炮制去毒、调服增效、适当配制”。“要采集色泽鲜艳，没有被虫蛀咬，没有被火烧焦，没有被大自然损伤，没有被阳光、阴影、水所害，适时稳固生长、根大而深，向阳生长的药物。”关于采集时节，藏医也有一套标准：花蕾、茎枝在旺盛时采，根、种子在秋季挖，叶子在夏季采，花在初夏采，果实在秋天收，树皮在冬、春、秋收集，树脂在春秋采集。

　　早在洛嘎活佛进入西藏藏医院系统学习藏医药理论之前，他已经在云南迪庆藏族自治州著名藏医向•初称江楚的门下学习数年了。他介绍，云南的迪庆、西藏的林芝是全国五大藏区中植被最为丰富的两个地区，相对良好的生长环境是药材资源丰富多样的先决条件。在迪庆，植物长势好，药效就更好一些。”洛嘎仁波切说。

　　“藏药材的炮制体系有一个典型的特征，就是它不仅使用植物药，还利用矿物的特性来治病，比如通过独特的炮制方法把矿物变成治病的良药。在一些重大疾病、其他疗法难治愈疾病的治疗上，藏药有独特的效果。”洛嘎介绍，我国藏药产业发展至今，已有200多种藏药制剂被收入了国家标准。

　　 “八矿八金”是传统藏医药中的一方独特药剂。通过独特的炮制方法，改变原来矿物的本质，再加上名贵药材，以达到特殊疗效。洛嘎坦言，现在，大众对藏医药还存在一些误解，如“含重金属”、“含剧毒性的植物药”等，未来制药流程透明化后，公众将会对藏医药有重新的认识。

　　与中医的望、闻、问、切相似，藏医诊断的基本方法是望、闻、问脉、触、尿诊。尿诊是什么？通俗地说，就是医生通过闻病人尿液的气味，观察其尿液的颜色和沉淀物等来判断病人的病情。在现代医学中，尿检也作为实验室的三大常规检查之一，用于协助其他医学手段诊断疾病。而在几千年的藏医学发展历史中，尿诊一直被运用于医疗实践中，是藏医界常见的、必要的诊断方法。

 

佤医 ：重养生 重熏蒸

　　以药入膳在佤族人的饮食里，十分常见。 “比如你去某一户人家，他家老人会给你煮大树薄荷吃，大树薄荷清肝明目。” ，云南省沧源县佤医佤药研究所所长刘宝林介绍。

　　“佤族人很懂养生。” 从事佤医佤药研究20多年的刘宝林说。佤族传统用药以植物药为主，有些植物药本身就是菜。三桠苦、积雪草、马蹄金、独蕨、五加尖、野苡仁……1985年，沧源县药检所对沧源县药物资源进行调查，共收集整理药物600多种，分属100科、201属。

　　当然，面对多雨、湿度大的地理环境，食疗并不是万能的。“阿佤山地处我国西南边陲，自古就容易产生疟疾、瘴气。”刘宝林说：“这些传染病是全世界共同面临的难题。在面对传染病的过程中，佤族人民自己也有创制发明，这让阿佤山诞生了一些特色疗法。”熏蒸疗法就是其中之一。

　　一代代传承下来，现在，熏蒸疗法主要被用来治疗痹症、肩周炎、颈椎病、骨质增生等疾病。熏蒸的药物就地取材，“采用新鲜的中草药资源，共有96种佤药熏剂。”把药物放入锅中蒸煮，利用蒸汽熏蒸患者身体，熏蒸结束后，再用药水洗澡。以前，佤族人熏蒸都用自家编织的熏蒸笼，几乎家家户户都有熏蒸笼，每个寨子都有几个懂得熏蒸的师傅。

　　刘宝林介绍，中医药里也有熏蒸，但佤族医药的熏蒸与之有观念上的区别。“佤医药中有个观点，只要患者生过一场大病，治愈后，都要进行熏蒸，和疾病做一个了断，斩断病根。”

　　佤族熏蒸疗法是根据“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药”投皮吸收的理论来治病的。将物理温热与药物双重作用融为一体，让熏气中包含的有效物质，在温热的作用下直接通过全身皮肤、孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散等途径深入腠理、脏腑，达到祛风散寒、活血通络、清热利湿等功效。

 

哈尼医药：寒症热治 热症寒治

　　哈尼医药的医疗方法自成风格。高自卫是高氏哈尼族草医第32代传人。看诊至今33年，高自卫发现，哈尼医药有一个总的治疗原则——寒症热治、热症寒治。
哈尼族用药分寒热，“热症，比如小便黄、大便干，就用凉性药。所谓凉药，一般吃起来会苦。如果大便是稀的，那就是寒症，一定要热的药来治，如果给他吃苦药，越吃越拉，越吃身体越垮。”

　　另外，和中医一样，哈尼医药也有“相生相克”理论。“就是讲平衡。”高自卫举例，有时候头痛要用针扎脚，脚痛又要扎头，左肩疼扎右肩，右肩疼扎左肩，这是帮患者恢复身体的平衡。

　　 “例如拉肚子，普通医生可能是开一点土霉素、黄连素。我们还要看季节，春天比较凉，夏天雨水多、潮湿，秋天干燥，冬天寒冷。春夏秋冬用药都是不同的。”季节只是一个例子，在哈尼医药中，有很多因素和季节一样是被医生纳入考虑范围的。“要从一个大的环境来看病。”

　　哈尼医药虽然与传统中医都讲四诊，但传统中医是“望闻问切”，哈尼医药却是“望闻问摸”。传统哈尼草医诊病并不依靠脉搏。“摸”是摸病痛所在位置。高自卫说：“在学医的时候，五脏六腑的具体位置我们都要记得滚瓜烂熟。”因此，第四诊就是哈尼草医根据患者指出的病痛位置，用手摸，“接触患者的肌肤以后，看他的温度、寒凉等，进而判断身体内哪个部位出了问题”。

　　和传统中医“制药”不同，哈尼医药几乎不制药，用药以生药居多。“很少煮药”，使用方法大多是把采摘回来的新鲜植物捣烂放入大碗，倒进刚刚沸腾的水。和熬制的中药相比，生药药性更猛。这与哈尼族的生活环境有关。