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 《市县领导决策》刊、网 张天林 张 雯 通讯员 新梅
七月是最蓬勃的时刻，万物生机盎然，红彤彤的红梅杏，五颜六色的花朵，如美丽的画卷呈现在宁夏回族自治区盐池县的大地上。正当宁夏上下学习贯彻落实自治区第十三次党代会精神之际，为期3天的全区县域综合医改观摩暨医改政策培训在盐池县举办，宁夏专治办、卫生健康委员会、医疗保障局以及各县、市（区）政府分管领导、专治办、卫生健康局、医疗保障局、定点医疗机构负责人参加观摩，盐池县县委、政府主要领导及分管领导陪同观摩。 “既然在医疗行业这个位置上，那么就一定要想办法为百姓的健康做点实实在在的事。”这是盐池县人民医院院长饶锐所常挂嘴边的一句朴素而有哲理的话。正因心系群众、胸怀这样朴素而实在的“想法”，无论是盐池县委、政府还是盐池县卫生健康局，乃至整个盐池县卫生系统都拧成一股绳，劲往一处使，才让盐池县的县域综合医改造福百姓，落到实处。
近年来，盐池县以构建县域一体化平台为切入点，持续整合卫生资源、提升服务水平、强化健康保障，县域综合医改工作取得显著成效。全县医改工作经验先后2次被国务院医改领导小组秘书处以简报形式刊登交流，县域公立医院综合改革工作连续3年在自治区医改领导小组综合评价中排名第一，2019年被国家卫健委、中医药局确定为紧密型县域医共体建设试点县，2021年5月，盐池县代表宁夏迎接综合医改现场评估并给予充分肯定。 在推进县域综合医改过程中，盐池县充分学习和借鉴福建三明医改经验，结合县域实际，以构建新型优质高效的医疗卫生服务体系为关键点和突破口，组建了以县医院为龙头、县域各类医疗卫生机构为成员、基层医疗机构为网底的县域一体、上下联动、信息共享的县域紧密型医共体。通过几年的建设和推进，县域内群众就医环境有效改善、群众就医负担明显减轻。 为提升县域医疗服务效能，盐池县建立了主抓县域医改管理体系和运行机制，健全完善县域医改政策制度体系，构建县域卫生服务新体系组建盐池县医疗健康总院并实体化运行。该县结合县域实际和民生需求，以县医院为龙头，整合全县医疗卫生资源，将4家县级医疗卫生机构、8家乡镇卫生院、1家社区卫生服务中心和1家民营医疗机构整合组建为县医疗健康总院，确定了一家牵头医院、一套领导班子的紧密组织架构，并实行党委领导下的院长负责制，推进实体化运行。 理顺医疗健康总院管理体制。统筹业务管理和质量控制，强化预算管理，强化业务统筹管理。通过统筹县域医疗健康总院现有资源，成立了远程心电、影像、教学、培训、查房、检验等“六大中心”；建成胸痛、卒中、创伤、呼吸、危重新生儿救治、危重孕产妇救治中心，将管理体制从分散管理向一体化管理转变。 规范医疗健康总院内部管理。细化医用耗材管理，降低医疗成本，不断健全牵头医院现代医院管理制度。细化总院绩效评价，使县域医共体实体化运行效能不断提升，有效缓解了县域群众“看病难”问题。
强化县域对口帮扶效果。以“京宁”“闽宁”和“自治区”对口帮扶为抓手，分别与福建省顺义区医院、福州二院及区内三甲医院签订对口帮扶协议，并建立了对口帮扶长效机制。2019年以来先后选派12批次68名专家进驻县医疗机构驻点帮扶，县级医疗机构先后选派14批次58名业务骨干前往输出医院进修学习， 建立基层对口帮扶机制。选派具有中级及以上职称的医务人员组成9个医疗专家团队定期到乡镇分院，通过坐诊带教、巡回医疗、住院查房、技术培训等方式帮扶指导，有效提高各专科的诊治水平。同时提升基层中医药服务能力，建立慢病管理中心，采取“传统+网络+阵地”宣传模式，极大提高了慢病患者的就医感。 组建医防融合管理团队。创新“四大机制”，增强县域综合医改新动力，落实办医主体责任。县医改领导小组和县公立医院管理委员会严格落实领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，不断加大政府对卫生医疗投入。坚持“预防为主，防治结合”工作方针，2018年以来，累计投入3000余万元，探索开展了“1234”医防融合新模式。实施医保基金总额打包支付，提高医保基金使用效益、推动医防融合。 2022年6月，以县医疗保障局为牵头单位成立药品、耗材谈判小组，采取公开谈判议价、集体决策的方式，在全区率先开展县级药品、医用耗材集中采购谈判议价工作。调整医疗服务比价关系。从2021年4月开始以县医院为试点，采取“一升、两降、五控”措施，动态调整服务价格，有效减轻群众就医负担。 建成县医保基金监管信息中心，借助“互联网+”和大数据等信息技术手段，“事前提醒、事中监督、事后审核”的全方位全流程监管体系，切实为人民群众守好救命的“钱袋子”。加快推进“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”薪酬体系改革。夯实卫生基础建设，建立高效运行保障新模式。 搭建“互联网+医疗健康”信息平台。按照“一网、两库、三平台”的新型“互联网+”管理模式，搭建县域卫生健康一张网，建成县域居民健康档案库、电子病历库及县乡村“三级”卫生信息平台，远程影像、远程心电、远程会诊等“六大中心”全部投入使用，实现了实时远程信息互联互通。档案信息采集准确率提高到98%以上。
建立基层“以强带弱”管理体制。为了方便群众就近就医，推动分级诊疗制度落实，医疗健康总院依托该县花马池镇、大水坑镇、惠安堡镇、大水坑镇中心卫生院成立了4个基层区域医疗服务中心，由各中心辐射带动周边卫生院共同提升服务能力。 建立家医签约服务管理体制。建立了家庭医生签约服务重点人群色标管理模式，根据签约不同人群的健康状况赋予绿、紫、黄、橙、红五色并进行管理，使家庭医生签约率81%。 “没有全民健康，就没有全民小康，健康是百姓富裕，生活幸福的有力保障。通过多措并举推动打造紧密型医共体建设，开辟县域综合医改，持续整合优化医疗卫生资源，提升服务水平向基层延伸，提升医疗卫生资源的整体使用效能，进一步激发县域医共体运行活力、服务效率和发展动力，为更多的老百姓提供优质的医疗服务。”盐池县卫生健康局副局长王海升表示。 奋进新征程，建功新时代，在喜迎党的二十大召开之际，盐池县继续坚持人民至上，生命至上的理念，真抓实干，探索建立“一二三五九”盐池医改模式，逐步达到优质医疗卫生资源均衡化，努力达到分级管理、分级治疗的目标，为保障全县人民的身体健康保驾护航。 |
