TurboFlash和回顾性心电门控双源CT冠脉CTA的体内辐射剂量和图像质量

原创 赵喜同学 XI区

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从第二代双源CT开始，一种全新的冠脉CTA扫描模式进入临床，前瞻性心电门控螺旋扫描，即flash大螺距模式。使用大螺距模式可以在一个心动周期内完成冠脉CTA检查，并且所有采集数据都用于最终的重建，因此辐射剂量最低，辐射效率最高。

最近，来自意大利的学者对比了第三代双源CT的大螺距模式（TFP）和回顾性心电门控模式（RP）在冠状动脉CTA中的测量剂量（MD）、估计剂量（ED）和图像质量，并将MD与尺寸特异性剂量估计（SSDE）相关联。

今天我们一块学习一下这个研究方法。

扫描方案

该前瞻性研究选择68例（平均年龄59.2±9.7岁）患者行2x192层双源CT（SOMATOM Force，Siemens Healthineers, Forcheim, Germany）排除冠心病。31例接受TFP检查，37例接受RP检查。为了评价体内MD，将热释光剂量计置于甲状腺和心脏水平、左乳晕和左半胸部。

热释光剂量计放置。TDL放置在患者皮肤表面的前后A、左外侧B和斜位C视图。

用t检验比较两种治疗方案在各部位的MD和ED参数，如容积CT剂量指数（CTDIvol）、SSDE、剂量-长度乘积（DLP）、有效剂量（E）。比较两种方案的图像质量。观察者之间的一致性用kappa系数（k）来评估。在每种方案中，MD与SSDE之间用Pearson系数（r）相关。

Turbo-flash方案和回顾性方案的测量剂量比较。Turbo-flash方案与回顾性方案在甲状腺水平、心脏水平、左乳晕和左半胸部的测量剂量比较。

不同扫描方案的测量剂量和估计剂量

比较TFP和RP，甲状腺（1.43 vs.2.58 mGy；p=0.0408）、心脏（3.58 vs.28.72 mGy；p<0.0001）、左乳晕（3.00 vs.24.21 mGy；p<0.0001）和左半胸部（2.68 vs.24.03 mGy；p<0.0001）的测量剂量MD、CTDIvol、SSDE、DLP和E显著降低。图像质量差异无统计学意义。观察者间的一致性在TFP中良好（k=0.796），在RP中非常好（k=0.817）。MD和SSDE与TFP（r=0.9298，p<0.0001）和RP（r=0.9753，p<0.0001）显著相关。

图像质量比较

64岁男性，心率为63次/分，冠状动脉CT扫描。右冠状动脉A、左前降支B、左回旋支C曲面重建图像，容积重建D

62岁男性，心律失常，回顾性心电门控方案。右冠状动脉A、左前降支B、左回旋支C曲面重建图像，容积重建D

研究发现，TFP组的MD、CTDIvol、SSDE、DLP和E明显低于RP组。MD与SSDE在各协议中均表现出良好的相关性。

文献原文：Schicchi N, Mari A, Fogante M, et al. In vivo radiation dosimetry and image quality of turbo-flash and retrospective dual-source CT coronary angiography. Radiol Med. 2020;125(2):117-127.

2020年8月17日

原标题：《TurboFlash和回顾性心电门控双源CT冠脉CTA的体内辐射剂量和图像质量》

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