优先安排中医药资金项目！《关于促进紧密型县域医共体建设发展的若干措施》出台

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优先安排中医药资金项目、科学测算医保基金打包支付标准、及时拨付打包医保基金、鼓励设立全科医生津贴、给予医共体示范县资金奖励……为进一步整合优化县域医疗卫生资源，提升县域和基层医疗卫生服务能力，日前，河北省医改办、省卫生健康委、省财政厅等6部门联合出台《关于促进紧密型县域医共体建设发展的若干措施》，推出15项具体举措，促进紧密型县域医共体建设发展。

明确医保有关政策

科学测算打包支付标准。依据服务区域内参保人数、 医保基金收支等情况，分别测算城乡居民、城镇职工（包括在职 职工、退休职工）人均打包支付标准。城乡居民医保基金：根据参保人筹资金额，预留风险金、大病保险资金、意外伤害报销费用等补充保险金额后，确定人均打包支付金额。风险基金每年按照本年全市居民医保基金预算收入的5%提取，累计提取的风险基金到达年基金收入的10%时不再提取。城镇职工医保基金：按医共体服务区域内在职、退休人员，分别测算前三年基本医保支付的平均费用，结合年度医保基金增长幅度，分别确定当年在职、退休人员人均支付金额。

及时拨付打包医保基金。对实行人财物统一管理的紧密型县域医共体，医保基金按月按人头统一打包拨付给医共体牵头医院。医共体内参保人员（含异地就医人员）门诊、住院及慢性病、特殊疾病诊治、家庭医生签约等医保费用，由医共体从打包基金中支付。医共体外就诊发生的医保费用，由医保局在下月支付医共体的医保基金中扣除。

落实医保基金结余留用、合理超支分担。年终结余的医保基金全部留给医共体，其中60%—70%可用于医务人员薪酬发放，30%—40%用于医疗机构发展。医共体医保基金年终出现的合理超支，由统筹区医保部门会同财政、卫生健康部门共同审核认定。对经审核认定的合理超支，超支10%以内的，医共体分担40%—60%，剩余部分医保基金分担；超支10%—20%的，医共体分担60%—80%，剩余部分医保基金分担；超支20%以上的，超过20%以上部分医保基金不予分担。

统一药品耗材使用目录、实行集中采购。经省级评估确定为紧密型县域医共体的，医共体内各成员单位统一药品耗材使用目录，并参照牵头医院级别管理。实行集中采购，允许县级医院的院内制剂在医共体范围内流通使用。

强化落实财政保障

落实政府投入责任。统筹现有资金渠道，落实政府六项投入政策。在确保政府债务风险可控和不新增政府隐性债务的前提下，支持用好地方政府债券。

优化资金补助方式。根据医共体内不同医疗卫生机构的层级与功能定位，推进基本公卫和财政补助资金打包支付。

构建预算财务新体制。建立与医共体模式相适应的基层医疗机构预算管理和财务核算体制。

创新人事薪酬管理

支持自主申报绩效工资总量。医共体在保障正常运转和事业可持续发展的前提下，可自主申报绩效工资总量，在核定的总量内可自主调整基础性绩效和奖励性绩效工资比例，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。