比肩JCI、ACHS！中国国际版医院认证标准来了
大三甲注意！又一行业权威认证标准来了
“这个标准和美国JCI、澳大利亚ACHS一样，都通过了国际医疗质量协会外部评审会（ISQua EEA）的权威认证。”徐小平告诉“医学界智库”。
9月22日，深圳市政府发布《医院质量国际认证标准（2021版）》（以下简称：《国际标准（2021版）》），作为大陆、港澳地区首部中国国际版本医院认证标准，其引发了医疗业内广泛关注。
国家、省、市齐聚，
两岸三地卫健系统领导集体表态“支持”
《国际标准（2021版）》的初亮相不可谓不重磅！广东省卫生健康委、香港医务卫生局、香港医管局、澳门卫生局的相关负责人在发布会上纷纷明确表态支持。
“希望粤港澳大湾区各地市充分发挥区位优势、窗口优势和智慧优势，支持在更多医院推广国际化医院评审认证标准体系。”广东省卫生健康委副主任汪洪滨表示。
香港医务卫生局局长卢宠茂表示， 香港医务卫生局支持香港医院管理局和各私家医院积极参与新建立的医院质量国际认证标准，加快融入健康湾区，更要以香港作为窗口向国际示范这个新的标准。香港医管局主席范鸿龄也表示，香港作为粤港澳大湾区一分子，医管局一定会配合香港医务卫生局，全力支持并加入新标准认证。
澳门卫生局局长罗奕龙指出：“ 中国医院评审标准实现国际认证，将进一步促进大湾区内医疗体系标准的一体化，相信我们可以借此机会加强目前大湾区医疗体系的信息互通、资质互认、资源共享，进一步加深粤港澳大湾区医疗融合。”
发布会更是邀请到了国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉的现场连线——“《医院质量国际认证标准（2021版）》发布标志着我国医院评审认证工作国际化进程迈出了关键一步，也必将对推动国际医院评审认证事业发展发挥重要作用。” 短短几句话，充分展示了国家卫健委对这份标准的认可和肯定。据悉，未来这一标准也将在粤港澳大湾区乃至全国医院推广应用。
9月25日，“医学界智库”联系到了深圳市卫健医院评审评价研究中心理事长徐小平理事长，了解到了这一认证标准的最新进展。
国家卫健委、ISQua双重认可
粤港澳大湾区2区9市院长：希望尽快参与
“在审评门槛方面，我们会优先考虑三甲医院，或者港澳地区相同水平的医院。”徐小平表示，过去香港、澳门都是以澳大利亚ACHS评审为主流，现在香港已经停止了这块工作，正在拿着《国际标准（2021版）》对比研究，并明确表示希望能够加入进来。
除了粤港澳大湾区的两区——香港、澳门积极表态，9市中的深圳更是走在了前面，发布会前就有四家公立医院——南方医科大学深圳医院、香港大学深圳医院、华中科技大学协和深圳医院、深圳市龙华区人民医院宣布计划在近期率先参加评审。现场，徐小平也收到了不少大三甲院长们发来的咨询，想要一份资料回去研究。可以说，粤港澳大湾区的院长们都对《国际标准（2021版）》充满了热情并积极行动，不希望自家医院在这一轮竞争中落伍。
“关于评审团队，我们已经组织了一批在国内长期参与评审的专家，与此同时港澳那边也派出一些专家希望能加入评审团，为此甚至特地前往广州、深圳参与了解三甲评审。下一步我们将对（两边）这几十位专家进行专业培训，把两岸评审情况进行融通，做到更加精准科学。”相比院长们高涨的热情，徐小平的态度则相对谨慎，明确表示前期推进会放慢节奏，要保证评审专家专业过硬，认真负责，做精做优。
在他的设想中，深圳、香港、澳门是主要试验田，两岸三地的医院进行对比，可以更好地推动标准体系完善，并与ISQua及时沟通。据悉，前文提到的四家医院中有3家已经参与到《国际标准（2021版）》提交ISQua前的部分条款测试， “医院从申请提交到最后审评通过，大概有半年到一年的时间。”
超32万余字修订4版，
《标准》量化清晰
“中国‘三甲’评审标准没有通过ISQua的认证，难道就比JCI、ACHS差吗？我们国家1994年实行中国医疗评审制度，到2021年，我们的人均预期寿命明显提高，婴儿死亡率、孕产妇死亡率明显下降，这些主要健康指标已经优于中高收入国家的平均水平，取得以上成绩，中国医院评审制度功不可没，中国三甲医院评审标准应该获得ISQua的国际认可。” 徐小平在发布会上表示。
资料显示，《国际标准（2021版）》超过32万字，共分为3章——医院功能与任务、患者安全与医疗服务与医疗质量、医院管理与运营，61条，共186款评价条目。每款评价结果分为5个等级（优秀、良好、达标、不达标和不适），每四年评审一次，强调持续改进。而它修订的基础正是国家《三级医院评审标准（2020年版）》、国家《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，同时按照“标准只升不降”的原则，参考国际相关文献，对照ISQua的要求和原则，历时近一年编制而成。
为了保质保量，徐小平所带领的深圳市卫健医院评审评价研究中心团队进行了一系列的努力：
首先，团队邀请了内地、香港以及国际医院评审领域评价专家组建团队进行筹备工作，建立周例会工作制度，直至2021年9月将标准递交到ISOua，累计召开了70余次会议；
其次，专门成立《标准》委员会、编制专家组来对ISOua的要求实施差距分析。《标准》初稿完成后开展了广泛的公众咨询，根据各方反馈的意见，标准共修订了4版；
然后，由于医学词汇的专业性较强，需要逐条核对，共修订30余个版本，翻译工作量巨大；
最后，《标准》需要做到中西融合，而国内的三甲和国际的理念差异的融合往往是最难的。
“《标准》制定要求用词明确且可量化。举个例子，‘合理’这个词在国家三甲评审标准出现了159次，比如‘人员构成合理’，那么怎样才是‘合理的人员构成’？具有不确定性。经过讨论能够量化的‘合理’，才能设定具体的量化指标，不能量化的‘合理’（标准）在《国际标准（2021版）》中进行了删除。” 徐小平道。
中国医院国际标准认证，
意味着什么？
深圳为何会成为中国大陆、港澳地区首部国际医院认证标准破冰者？其实，《国际标准（2021版）》想法的萌生，最初来自于香港大学深圳医院的专家们。
2015年、2017年该院先后通过了ACHS的国际认证、“三甲”评审。一些全程参与的香港医疗专家感慨“三甲真是让人脱层皮！”，因为“三甲”很多方面，尤其是医疗质量和安全方面比ACHS严格得多。也正因此，一些人提出：既如此，为何不能把三甲的标准变成国际标准？
专家们的提议很快得到了广东省和国家卫生健康主管部门的支持：
2019年党中央、国务院发布《关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》；
2020年中共中央办公厅、国务院办公厅发布《深圳建设中国特色社会主义先行示范区综合改革试点实施方案（2020-2025年）》、《深圳建设中国特色社会主义先行示范区综合改革试点首批授权事项清单40条》中均提出了深圳“探索建立与国际接轨的医院评审认证标准体系”的改革任务；
2020年国家决定在深圳市开展与国际接轨的医院第三方评审评价体系建设与实践试点工作。
毗邻香港、澳门，深圳是中国改革开放的先导城市，与国际接轨，对外交流合作频繁，相较于其他地区，对医疗跨境本身需求巨大。而同时，港澳和内地医疗跨境衔接随着粤港澳大湾区的融合发展也已成为一个紧迫的需求，《国际标准（2021版）》可在包括港澳医院在内的大湾区医疗机构推广应用，推进大湾区医疗同质化和跨境医疗服务规则衔接，实现大湾区人流、物流、资金流、信息流的互联互通，真正实现大湾区医疗的同质化。
徐小平认为，除此之外，其在就诊便利化，促进商保衔接以及标准国际化促进中国医疗软实力方面也有积极意义：
深圳发布首个经国际认证的医院评审标准后，将有利于我国的高水平医疗机构使用“国产标准”融入国际，尤其是直接获得国际商业保险机构的认可，使购买了国际保险的人士可以在国内直接“刷商业医保”，在通过《国际标准（2021版）》认证的医院看病。
本次中国标准能成为国际认证评审体系的重要一员，提升了中国医疗的软实力。
《国际标准（2021版）》的发布可以说开启了我国大陆、港澳地区医院国际化认证标准的新时代。正如焦亚辉局长在发布会上指出的那样，“建立与国际接轨的医院评审认证体系，进一步提升我国在国际医疗卫生领域中的影响力，也是医疗卫生领域的重要依托任务。”
她表示，当前随着我国进入高质量发展阶段，“健康中国”战略、“质量强国”战略加速推进，充分总结既往工作经验，结合改革重点任务和工作要求，进一步优化完善我国医院评审制度架构与标准体系，对于引导医院不断加强内涵建设、努力实现“三个转变”“三个提高”具有十分重要的价值与意义。
来源：医学界智库
作者：姚远
校对：臧恒佳
责编： 崔佳慧
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