一天十几次？！是时候放慢节奏了......

随着生活节奏的加快以及快餐饮食的普及，越来越多的人出现腹泻的情况，很多人并不在意，以为马上就好了，有些就自己胡乱吃点药，容易掩盖病情， 然而殊不知已经错过了治疗的最佳时机。

01.

一天要拉十几次

大便改道后，仍然拉肚子

老张（化名）早在3年前就开始出现间断的腹泻，以为就是简单的拉肚子，吃了些药好转了，就没在意。

最近1年，老张的腹泻越来越严重，就诊当地医院，查了肠镜，提示结肠炎，也没重视，吃了些对症的药，但是腹泻不但没有好转，反而越来越严重，从之前的一天几次变成了十几次。当地医院束手无测，建议到大医院就诊。

来到杭州某三甲医院后，复查肠镜也是结肠炎症，住院使用包括激素等各种治疗手段， 拉肚子症状不但没有好转，还出现了消瘦、偶尔腹痛等症状，情况进一步变差。而就诊医院也就老张的疾病说不出所以然，缺少有效的治疗措施，无奈之下，老张到上海某知名医院就诊。

到上海后，老张的治疗效果也没有改善，腹泻继续加重，有时到达了惊人的百余次，拉到人离不开马桶。老张不敢吃东西，盐水一天到晚挂不停，但收效甚微。上海专家多次讨论，还是无法告诉老张到底是什么肠炎导致拉个不停， 为了缓解腹泻症状，老张只好接受了大便改道，将小肠拉到腹壁外做肠造口手术。造口手术后，老张的大便不从肛门走了，腹泻确实好了一些，然后从上海回到家中休养。

回家后老张发现仍然有拉肚子的情况， 造口袋虽然有大便，但是每天还是拉很多次，要么少量大便，要么都是粘液，人也变得更加的虚弱，身体一天不如一天，全身的感染情况也越来越严重。

02.

肠道缺血坏死

若不及时治疗，后果不堪设想

绝望中的老张打听到，浙大二院的陈焰主任看肠炎非常厉害，慕名来到了浙大二院消化内科就诊。陈主任接诊后，拥有丰富临床经验她，马上意识到患者的腹泻不简单，他的肠炎不是普通的肠炎。

陈主任仔细看了老张的肠镜、腹部CT、各项化验结果，发现肠镜下的结肠炎症溃疡比较重、粘膜僵硬，CT提示乙状结肠肠管增厚、水肿，血管影强化，肠管呈现充血表现，这与一种罕见而凶险的血管相关的肠道炎症疾病非常相似，因此陈主任马上联系大肠外科、放射科、病理科等进行了多学科疑难病例讨论，专家组讨论后， 考虑老张根本原因是肠道血管出现了问题，而且是非常特殊的肠道静脉的问题，进而引起肠道缺血，导致肠道炎症。

大肠外科廖秀军主任看过病人后表示，老张的这种肠道疾病目前缺少有效的药物治疗方式，而且目前患者长时间的保守治疗均告失败，全身情况进行性恶化，必须手术治疗，否则病情进展，导致肠穿孔，可能会危及患者的生命。

老张也认识到疾病的严重性，同意手术，随即转入大肠外科， 行剖腹探查+结肠部分切除术，术中发现部分肠壁僵硬，已基本坏死，若晚做手术几天，一旦穿孔，后果不堪设想。手术非常的顺利，因为找到了正确的治疗方式，手术后老张的恢复也非常顺利，术后3个月来复查，人胖了十几斤，生活也步入了正轨。

03.

特发性肠系膜静脉肌内膜增生

可导致肠道缺血坏死

老张的术后病理结果如专家团队所料，这种疾病叫做特发性肠系膜静脉肌内膜增生，名字都这么拗口，这确实是一种极其罕见的肠道血管疾病， 是由于肠系膜静脉的内膜增生导致静脉狭窄闭塞，进一步引起肠道淤血，最终导致肠道缺血坏死，该病一般需要手术切除病变肠管，若不及时处理，后果非常严重。这种疾病往往都是在手术后才能确诊，再加上非常罕见，需要有经验的团队才能做出恰当的治疗方案。

所以出现了腹泻，这样常见的症状，也不要掉以轻心，尤其是反复严重的腹泻，还是要到正规医院就诊，尤其是对于炎症性肠病治疗经验丰富的中心，对于疑难肠病具有更佳的治理方案。正如上面的老张，如果能早点行合理的治疗，或许不用拖那么久，吃那么多的苦头。不过幸亏老张在肠道未完全坏死之前行手术治疗，避免了更加严重的后果。

浙大二院消化科炎症性肠病

多学科诊治中心

浙大二院消化科炎症性肠病（IBD，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）多学科诊治中心，成立于2016年，是我国第一批IBD区域诊疗中心之一，由大肠外科、胃肠外科、病理科、放射影像科、营养科、检验科、护理部、药剂科、皮肤科等组成，美国哥伦比亚大学沈博教授担任名誉主任。

中心设有IBD专科病房、IBD专科门诊、IBD外科专科门诊、IBD护理专科门诊、IBD营养专科门诊和医患共同决策门诊，在IBD的疑难肠道疾病诊治、精准治疗、慢病管理、患者依从性、疫苗、医患教育、全病程个案管理和医患共同决策等方面进行持续临床研究。每个工作日均有IBD专家为患者提供专科服务，现诊治及随访的IBD患者已逾8000例。

IBD外科团队为国家重点学科大肠外科，外科技术实力雄厚，在疑难复杂IBD外科处理上积累了丰富经验，如克罗恩合并复杂肠瘘、腹腔脓肿的处理，复杂多节段小肠狭窄的成形手术，全结肠切除回肠贮袋肛管吻合术，复杂直肠皮肤瘘、直肠阴道瘘的修补手术等等，不断挑战疑难，勇于创新。

近年来，IBD外科的手术量迅速上升，年增长率约50%，远超其他肠道疾病的手术增长率。IBD腔镜微创手术的比例逐年提高，目前为80％以上，并已将达芬奇机器人手术应用于IBD治疗。团队重视术前优化落实，微创和快速康复实行，让诸多的IBD患者安全快速的康复，回归正常的生活。

专家介绍

文字 | 大肠外科 谢海艇 廖秀军；消化内科 陈焰

审核 | 陈国忠 蔡建庭 李军

责编 | 陈丹 返回搜狐，查看更多