详细医保医用耗材编码解说(附分类与代码数据截止2022年3月)
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整理:保力君
国家医保局发布通知,为加快推进统一的医保信息业务编码标准,形成全国“通用语言”,根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》(医保发〔2019〕39号)有关要求,对2022年3月(截止到2022年三月共63373条耗材编码,涉及7645323个规格型号)医用耗材维护信息进行了审核,经过前期公示并对反馈意见进行相关核实与处理,完成了医保医用耗材分类与代码数据库信息的更新(目前暂未更新总表)。
其中本次更新的耗材编码共2521条,涉及151205个规格型号。
根据公示,医用耗材编码包括一级分类(学科、品类)、二级分类(用途、品目)、三级分类(部位、功能、品种)、医保通用名、耗材材质、规格(特征、参数)、生产企业信息。在之前的文章中小编也分享过相关的知识,有读者表示需要更清楚的描述,今天小编就详细解读一下医疗耗材编码的组成。
在此之前,2019年6月27日,国家医保局发布《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》,公布医保医用耗材等4项信息业务编码规则和方法。
其中医保医用耗材信息业务编码规则如下:
第1部分:耗材标识码,用1位大写英文字母“C”表示。
第2部分:分类码,根据医用耗材学科、用途、部位、功能划分。
第3部分:通用名码,创建全国统一的医保医用耗材通用名码。
第4部分:产品特征码,根据耗材材质、规格等特征赋予的代码。
第5部分:生产企业码,依据医疗器械注册证或备案凭证为耗材生产企业赋予的唯一代码。
为了让读者们看的更清楚明白,小编用一张图来表达一下它的构成:
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国家医保局在公布的耗材分类与代码数据库中也清楚的排列了相关的信息。
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其实在建立本次医保医用耗材分类与代码之前,我国似乎还没有全国统一的医用耗材通用名称和准确的系统归类与编码标准体系。
而统一医保医用耗材分类和代码是高值医用耗材治理的基础和先决条件。据调查,现行的医用耗材种类繁多,数量庞大,“小、散、乱”的问题比较突出,且名称不规范,编码不统一,数据难以比对。国家层面缺乏统一的行业标准和编码体系,增加了招标采购、医保支付、价格监测、基金监管等工作的难度。
所以统一医用耗材分类和编码对促进医保精细化管理,特别是治理高值医用耗材有着重要的基础性作用。
通过统一编码和分类可以实现“三可”,即可比较、可监管、可分析。
医疗耗材的种类众多,不同厂家生产的医用耗材,编码也有所不同,如果要查询的话,一般是国家到医保医用耗材分类与代码数据库中去查询,编码是全国统一的,在数据库中,可以通过医用耗材代码、产品名称、耗材生产企业几个维度对搜索结果进行筛选。
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