.手指腱鞘炎
手指腱鞘炎属于一种无菌性炎症的疾病，是由于长期慢性劳损所导致的手指腱鞘炎症。手指腱鞘炎多发生在拇指，主要表现为病变的手指根疼痛、肿胀、活动受限，治疗方式包括药物治疗、手术治疗。
病因
手指腱鞘炎是由于长期慢性劳损所导致的手指腱鞘炎症，主要是手指部位的腱鞘受到屈指肌腱反复摩擦，引起腱鞘水肿增生，通道狭窄卡压所致。常见原因有受凉、用手过度、受伤感染等。
主要病因
手指腱鞘炎的主要原因是手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压，或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。常见的原因如下：
受寒冷刺激之后会影响手指的血液循环从而引发手指腱鞘炎。
经常用电脑工作的都市白领、老师、搬运工人等用手比较多的人群，他们的手部长期处于劳损状态，从而导致手指腱鞘炎。
手指受到外伤后，细菌(金黄葡萄球菌)就会侵入从而引发手指腱鞘炎。
例如女性在妊娠期和月经期期间激素水平变化，也容易患病。
由于儿童神经系统未发育健全，屈伸手指的协调能力低，也可能导致患病。
好发人群
手指腱鞘炎好发于家庭主妇、软件工程师、纺织工人等长期、过度使用手指和腕关节的人群。
症状
手指腱鞘炎的典型症状包括疼痛、肿胀、活动受限，有硬结和弹响。严重时可出现骨关节炎，影响患者生活。
并发症
手指腱鞘炎患者可能并发骨关节炎，表现为关节疼痛和僵硬，疼痛常和天气变化有关。
需要做的检查
肌腱触诊
早期表现为晨起患指发僵、疼痛、缓慢活动后即消失，掌指关节部位有轻度压痛。中期表现为患指的疼痛明显，屈伸活动时出现轻度弹响，活动后减弱或消失。后期表现为患指的疼痛剧烈，屈伸活动时常出现弹响和交锁，可触及约黄豆大小的痛性结节，屈伸功能障碍。触诊屈指肌腱，应注意其肌张力有无变化，有无触痛，主被动运动有无障碍。
B超检查
前期表现为腱鞘增厚，中期表现为腱鞘增厚且伴有狭窄，后期表现为腱鞘增厚且狭窄，伴有肌腱局部增粗，还可能有肌腱和腱鞘粘连或者局部有积液。
诊断标准
手指腱鞘炎可通过患病人群、临床表现、检查结果明确诊断。
患病人群是家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。
出现疼痛、肿胀、活动受限，发病部位以拇指、中指和环指最多见。
肌腱触诊会在掌指关节处触及痛性结节，活动时随屈肌腱上下移动，并可发生弹响，活动后减弱或消失。
B超检查前期表现为腱鞘增厚，中期表现为腱鞘增厚且伴有狭窄，后期表现为腱鞘增厚且狭窄，伴有肌腱局部增粗。
鉴别诊断
腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物，囊肿内有稠厚黏液样物质，常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见，以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。手指腱鞘炎是手指部位的腱鞘受到屈指肌腱反复摩擦，引起腱鞘水肿增生，病因明确。好发于家庭主妇、软件工程师、纺织工人等长期、过度使用手指和腕关节的人群。手指出现腱鞘炎，肌腱就会出现隆起的状态，但一般不是囊肿，查体在掌指关节处可触及痛性结节，不能自愈。
治疗
手指腱鞘炎的治疗方法主要包括药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等，根据病情严重程度选用一种或几种方法治疗，经过正规、及时治疗有利于疾病的恢复。
药物治疗
手指腱鞘炎可以外敷扶他林软膏，口服洛索洛芬钠片、舒筋活血片等药物，可促进局部无菌性炎症的吸收，并使局部疼痛和水肿的症状减轻。在用药物治疗的同时可以配合进行微波治疗，使局部组织水肿能更快的消退，同时避免手部活动，减少手指活动次数可促进恢复。当经过以上治疗无效或出现局部卡压及弹响症状时，需要及时给予手术治疗。
手术治疗
如果局部封闭治疗无效，可以使用小针刀或较粗的注射器针头进行挑拨治疗，主要目的是切开增厚的腱鞘入口，由于是微创操作，有可能误伤屈指肌腱和指神经，所以需要比较有经验的医生来进行操作。
病变严重或反复发作者可采用手术治疗，手术要切除增厚的狭窄环，切除范围应在术中观察屈肌腱在手指屈伸时增粗处不受鞘管的阻挡为度。
其他治疗
可以选择进行物理治疗或冲击波治疗来帮助治疗。
如果疼痛比较剧烈，可以采取局部封闭注射的方法进行治疗，快速缓解症状，消除炎症。
预后
手指腱鞘炎经过正规、及时治疗后可以治愈，注意预后状况，听从医生的建议进行恢复，预后较好，还需定期复诊，防止复发。
饮食调理
手指腱鞘炎患者无需特殊的饮食护理，若为手术患者，保证健康饮食、补充足够的蛋白质和热量即可，以提高机体免疫力。
护理
手指腱鞘炎的护理需要注意生活日常管理，改掉不良习惯，注意保护手指，当手指出现异常情况及时就医，避免造成严重后果。
日常护理
长时间使用电脑、手机等工具，会加重患指病情，尽量避免或者适当休息。同时要注意用指的姿势，尽量避免手指关节受到频繁摩擦。
在手指腱鞘炎发作时会有疼痛感，这时候可以配合使用按摩膏轻轻地按摩患部，切不可用力过猛造成二次伤害。同时也可以选用像旋转手腕这类温和的手部运动缓解疼痛。如果有局部肿胀，切勿挤压囊肿，避免感染，需要提醒的是此时用热敷袋敷患肢，不仅不能起到缓解作用，还会扩大发肿部位。
冬天注意手指的防寒保暖工作，尽量用热水洗涤，出门佩戴好手套。如果手指腱鞘炎的病证加重，及时就医，以免错过最佳治疗时间。
预防
手指腱鞘炎的预防在于日常生活和工作中要控制手机和电脑的使用时间，注意调整使用姿势。做到劳逸结合，适当活动，避免关节过度劳损。
预防措施
注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸，提拿物品不要过重，手指、手腕用力不要过大，避免频繁屈伸动作。
连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。冬天洗衣服时最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。
长期使用电脑办公人员应采用正确的工作姿势，适当让手指休息。
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宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒300多人） 返回搜狐，查看更多
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