心脏停跳一小时后奇迹存活，扬州急诊科医护这样救下花季少女
交汇点讯 溺水后心脏停跳一小时，花季少女的生命还能不能延续？经历20天的抢救，扬州18岁女孩娜娜神奇地存活并逐渐康复，这是江苏省苏北人民医院急诊科医护团队在新年里共同创造的医学和生命奇迹。
去年12月2日早上10点左右，苏北医院抢救通道推进来一个浑身湿透的小姑娘。小姑娘是从扬州大运河里被捞上来的，心脏停跳已有半小时。抢救室的医护人员没有放弃，立刻拼了命地进行积极心肺复苏：高质量心脏按压、气管插管、电除颤、肾上腺素……幸运的是，30分钟后小姑娘竟有了自主心跳，但仍处于昏迷状态，缺氧和休克也非常严重，此时接力棒传到了急诊科重症监护病房（EICU）医护人员的手里。 “医生，请你们一定要救救我们的孩子，她这么小。”女孩的父母看到了一丝希望。管床的蒋驰大夫赶忙扶起这对父母，安慰道：“你们放心，我们一定会尽全力抢救的。”
可摆在EICU医护人员面前的是一个个几乎难以完成的任务：由于严重溺水，患者存在严重ARDS，导致了“大白肺”和难以纠正的低氧，多种因素导致的顽固性休克也非常棘手，同时还有凝血功能障碍、急性肾损伤、内环境紊乱……最没有把握的是脑复苏，大脑是人体最脆弱的组织，一般来说心跳停止5分钟就会给脑组织带来不可修复的损伤，更何况小姑娘心脏停跳将近1个小时！ 这时，EICU主任谈定玉主任用经验给大家打气：“医学上有几种情况适合超长心肺复苏，如溺水、低温、中毒等。这个患者溺水后低体温31℃，年龄也比较小，我曾经救治过一个溺水心脏骤停半个多小时的5岁小孩，最后完全康复，所以理论上这个小姑娘是有康复的可能的。而且这方面我们急诊科是有丰富的经验的，14年前我们曾经成功救治了一位中毒导致心脏骤停5个小时的患者，且没有任何后遗症，这在全世界都是罕见的报道。哪怕只有百分之一的希望，我们也要尽百分百的努力！”
EICU医护团队在谈主任的指导下，十八般武艺悉数上场，深静脉置管、抗休克、肺保护性通气策略、目标温度管理、床旁超声、BIS脑电监测、床边纤维支气管镜、血液净化、PICCO血流动力学监测……克服一道又一道坎，一步步纠正患者出现的各并发症。开始时最艰难，呼吸机支持条件非常高，但患者血气指标却仍然很差，医护人员决定采用俯卧位通气。当把小姑娘翻过身去时，血氧指标神奇般达到了理想状态。那一刻，大家的心里终于松了一口气，也坚定了必胜的信心！ 在EICU医护人员不懈努力下，奇迹慢慢出现了：入院的第三天，小姑娘的手脚有了轻微的活动；第五天，她睁开了眼睛；第八天，渐渐能够简单的发音；而第十天，当管床护士朱璐捂着被小姑娘不慎踢红的手，高兴地对医生说：“她刚才踢我了，劲好大！”时，医护人员感到之前齐心协力的努力终于得到了回报。
12月11日入院第10天，患者说出了意识完全恢复后的第一声:“爸爸！”当我们将这一刻美好的画面通过视频拿给孩子的父母看时，父母眼角留下了激动的泪水。她虽然无法发出精准的话语声，但对父母来说此刻的只言片语胜过千言万语。 对医护人员来说，救治其实还没有结束。和大多数溺水患者一样，娜娜的肺部感染逐渐成为了后期威胁她生命安全的主要问题。隔天就要做一次纤支镜灌洗，蒋驰医生对着当时未苏醒的娜娜调侃地说道：“你可一定要好过来，不然也对不起我这腰啊！”。根据肺泡灌洗液宏基因组测序结果，经过多次仔细地抗生素调整，小姑娘的肺功能终于一天天好转过来。
要想彻底恢复成正常人，脱离呼吸机非常关键。脱机训练时，小姑娘总是不自信，离开呼吸机的支持会感觉到莫名的恐慌。错过早期肺功能锻炼和脱机的窗口，小姑娘就将面对更多的肺部感染和更长的ICU滞留时间，更重要的是可能出现呼吸机依赖而脱机困难。医护人员制定了详细的脱机计划，采取逐步延长脱机时间的方法，同时科室还成立了专门的康复小组，在她脱机时安抚她、鼓励她，同时也密切观察着她生命体征的变化。医护人员还联系康复师对她进行一对一的康复锻炼，每日下床活动。终于功夫不负有心人，小姑娘肌力逐渐恢复，肺部感染控制，成功脱离呼吸机。 12月21日，激动人心的时刻终于到了。娜娜在这一天顺利转出EICU监护病房至康复医院进行后继康复及高压氧治疗。女孩父母激动不已，执意送来锦旗表达感激之情，EICU医护人员也格外开心。一周后，家里人报喜：娜娜已经能自己进食了！ “救治心脏骤停是我们急诊人的职责和看家本领。”苏北人民医院急诊科的医生护士们说，每一个生命都弥足珍贵，不放弃、不抛弃每一个患者，守护每一个等待绽放的生命，这就是他们的职责。 通讯员 急诊宣 苏宣 交汇点记者 张晨 返回搜狐，查看更多
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