提眼肌手術
想要擁有一雙有神的雙眼，除了要有深邃的雙眼皮外，提眼肌也是影響的關鍵。提眼肌是控制雙眼開合的肌肉之一，東方人的提眼肌功能普遍偏弱，導致眼皮厚重撐不開，容易使整體眼睛看起來很垂、大小眼，甚至為了撐大眼睛而長期錯誤使用額頭肌肉，導致高低眉、抬頭紋增生。提眼肌手術時常會和雙眼皮手術合併施作，讓整體眼睛比例更加和諧。- 整形
- 蕭弘道醫師
- 吳思衛醫師
- 李京軒醫師
- 療程介紹
- 見證案例
- 常見問題
- 注意事項
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✦提眼肌手術 適用對象
大小眼不對稱
眉眼間距變寬
眼皮覆蓋部分瞳孔
常挑眉抬頭紋明顯
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✦提眼肌無力程度
依上眼皮蓋住虹膜（俗稱黑眼珠）上緣的距離，區分提眼肌無力（眼瞼下垂）輕重程度。
眼瞼肌功能正常者：眼皮蓋住虹膜上緣距離約1-1.5mm (約蓋住虹膜1/7)
輕度提眼肌無力（眼瞼下垂）者：眼皮蓋住虹膜上緣距離約2-3mm (約蓋住虹膜1/5)
中度提眼肌無力（眼瞼下垂）者：眼皮蓋住虹膜上緣距離約3-5mm (約蓋住虹膜1/3)
重度提眼肌無力（眼瞼下垂）者：眼皮蓋住虹膜上緣距離大於5mm (約蓋住虹膜1/2)
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✦提眼肌手術原理及方式
縫式提眼肌手術
「縫式提眼肌手術」以特殊縫線將眼皮縫到提眼肌筋膜和眼瞼板處，穿入再回穿出眼皮，進而將眼瞼肌筋膜縫緊，達到筋膜矯正的效果，通常會與縫雙眼皮手術一併施作，使用一樣的縫合點，無另外的切口。
縫式提眼肌手術適合對象較為局限，適合「年輕族群」與「輕度提眼肌無力（眼瞼下垂）者」，手術較簡易、切口也較小，因此手術時間、恢復期較短，但因無法處理贅皮、多餘脂肪問題，適應對象受限。
適合對象：年輕族群、輕度提眼肌無力、縫雙眼皮需求者。
恢復期：小於7天
優點：手術時間短、恢復期短。
缺點：適應對象受限
內開式提眼肌手術
「內開式提眼肌手術」是從上眼瞼內側分離出提眼肌筋膜，再縫合至眼瞼板處，加強眼皮拉提力量，或是切除上眼瞼內側多餘的苗勒式肌與結膜，最後再縫合以拉提眼瞼高度。
內開式提眼肌手術適合輕、中度提眼肌無力者，因其切口在上眼瞼內側，所以外觀近無疤痕、恢復期短、術後無須拆線，但此術式僅拉提提眼肌高度，術後無雙眼皮效果，也無法處理贅皮和多餘脂肪的問題。
適合對象：中度提眼肌無力（眼瞼下垂）、無雙眼皮手術需求者。
恢復期：小於7天
優點：近無疤痕、恢復期短。
缺點：適應對象受限
外開式提眼肌手術
『外開式提眼肌手術』從雙眼皮摺痕切口進入，將鬆弛的提眼肌打摺重疊或部分切除，以提高眼瞼高度，解決眼皮下垂的問題。此術式會合併割雙眼皮手術施作，將提眼肌手術切口隱藏在雙眼皮摺痕當中。
外開式提眼肌手術適合中度、重度提眼肌無力者，可以處理多餘脂肪和贅皮問題、調整眼型、重修雙眼皮，但因術式較複雜，手術時間、恢復期長，術後需回診拆線。
適合對象：中度、重度提眼肌無力（眼瞼下垂）、割雙眼皮需求或需修皮取脂者。
恢復期：約7-14天
優點：可調整眼型、重修雙眼皮、適應對象廣。
缺點：手術時間長、恢復期長、術後需拆線。
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✦提眼肌手術方式比較表
項目 縫式提眼肌手術 內開式提眼肌手術 外開式提眼肌手術 適合對象 年輕族群、輕度提眼肌無力(眼瞼下垂)、縫雙眼皮需求者 輕、中度提眼肌無力(眼瞼下垂)、無雙眼皮手術需求者 中、重度提眼肌無力(眼瞼下垂)、割雙眼皮需求或需修皮取脂者 手術時間 約0.5-1.5小時 約1-2小時 約1.5-2小時 恢復期 小於7天 小於7天 約7-14天 優點 手術時間、恢復期短 近乎無疤、恢復期短 可調整眼型、重修雙眼皮、適應對象廣 缺點 適應對象受限 適應對象受限 手術時間、恢復期長、術後需拆線 -
✦提眼肌手術流程
醫師門診評估
術前護理衛教
手術部位標示
微感局部麻醉
無菌規格手術
術後護理衛教
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✦提眼肌手術 案例分享
- Before -
- After -
- Before -
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✦提眼肌手術 常見問題
Ｑ：如何自我檢視是否需要做提眼肌手術？Ａ：如果需要用力挑眉才能勉強睜大雙眼，或是眼皮放鬆時，瞳孔被遮蔽超過三分之一，可能就有來評估手術的必要性。Ｑ：體質特殊能進行提眼肌手術嗎？Ａ：過敏或是蟹足腫之類的體質，容易比一般人形成疤痕，應提前告知醫師以注意細項，不過目前並沒有聽聞做提上眼瞼肌而在眼皮上形成疤痕的案例。Ｑ：有別的手術方式可以解決眼瞼肌無力的問題嗎？Ａ：提眼肌無力通常是眼皮遮蔽瞳孔，讓患者看起來眼睛張不開的主因，但具體還是要讓醫師評估，如果提眼肌功能良好，就要找出原因，施行相對應的手術。Ｑ：輕度眼瞼下垂打肉毒桿菌有沒有治療效果?Ａ：眼瞼下垂無法使用肉毒桿菌治療，建議還是要讓醫師評估治療方式。Ｑ：關於提眼肌手術費用、價錢？Ａ：影響提眼肌手術費用價錢的原因包含：手術醫師資歷、手術方式、手術合併項目（例如：開眼頭、開眼尾、雙眼皮手術等）以及是否為二次重建，由於眼部問題較複雜，每個人適合的眼型、手術方式與合併項目都不同，所以提眼肌手術費用價格則需由醫師專業評估。
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✦提眼肌手術 前後注意事項
手
術
前- 手術前1週請停用類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。
- 手術前請盡量避免抽菸、飲酒。請避開月經期施行手術。
- 懷孕前3個月或孕期後3個月請暫緩手術。
- 面部、眼瞼周圍、軀幹部有較大的膿腫者不宜手術。
- 眼疾病患者，須治癒後才能手術，且術前1天滴抗菌素眼藥水，1日2次。
- 有出血傾向病史的受術者，要檢查血小板和出、凝血時間。
手
術
後- 手術後1-2天請加強冰敷，每小時冰敷15分鐘，可服用醫師開立止痛藥。
- 手術後第3天開始溫敷，每天 2～4 次，每次30分鐘，以利退瘀消腫。
- 手術後避免吸煙及食用刺激性食物，以免影響傷口癒合。
- 手術後會有輕微腫脹、瘀青的現象，約1週可改善。外出時，可配戴太陽眼鏡，遮擋陽光風沙及眼部瘀腫。
- 手術後傷口應保持乾燥，避免接觸一般生水，以免感染。
- 手術後傷口需每天以無菌棉棒及生理食鹽水清潔，並塗抹消炎藥膏。
- 手術後3天內，就寢時，請將頭部墊高45度，避免平躺，以減輕浮腫問題。
- 手術後請減少水份與含鈉量高食物，促進血液回流，減少腫脹不適。
- 手術後傷口癒合前切勿用手搓揉，或是發生使眼壓升高的行為，容易造成腫脹，延長消退時間。
- 手術後請避免劇烈運動與高溫環境，以免傷口再度出血，流汗刺激傷口。
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蕭弘道院長
整外名醫 / 拉皮教父- 馬偕紀念醫院整形外科主任
- 馬偕紀念醫院整形外科主治醫師
- 教育部指定講師
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