バレット食道

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
２０２４年７月１１日

背景：

バレット食道は、食べ物を口から胃に運ぶ管である食道の内層に変化が生じる病気です。通常、食道の内側は、 扁平上皮細胞、嚥下時の機械的な力に耐えるのに適しています。バレット食道では、この内層が変化し、扁平上皮細胞が部分的または完全に置き換えられます。 腺細胞 通常は小腸で見られます。この変更はと呼ばれます 腸の化生、食道がんの発症リスクが高まります。

バレット食道の原因は何ですか？

バレット食道の正確な原因は完全には理解されていませんが、胃食道逆流症（GERD）としても知られる慢性的な胃酸逆流と密接に関連しています。胃食道逆流症により、胃酸やその他の内容物が食道に逆流し、時間が経つと食道内壁が刺激されて損傷し、バレット食道を引き起こす可能性があります。

バレット食道の症状は何ですか?

バレット食道を持つ人の多くは、頻繁な胸やけ、嚥下困難、食べ物や酸っぱい液体の逆流などの胃食道逆流症の典型的な徴候を除けば、特別な症状を経験しません。ただし、これらの症状が長期間にわたって存在する場合は、医師がこの症状の有無を検査する必要がある場合があります。

バレット食道の診断はどのように行われるのですか?

バレット食道は通常、上部内視鏡検査によって診断されます。この処置では、医師はライトとカメラ (内視鏡) を備えた細くて柔軟なチューブを使用して、食道の内層を直接観察します。典型的なオレンジがかったピンク色の食道内壁が赤く見える場合、医師は診断を確定するために顕微鏡で検査するために小さな組織サンプル（生検）を採取します。

バレット食道の顕微鏡的特徴は何ですか?

顕微鏡的に見ると、バレット食道の特徴は次のとおりです。 円柱上皮 　 杯細胞は、食道ではなく小腸に典型的に見られる。この細胞の変化は、 腸の化生 この状態を示す重要な指標となります。 生検 。)

バレット食道異形成

異形成 バレット食道における異常細胞の存在を指します 化生 上皮 最終的には食道がんになる可能性があります。

軽度の異形成を伴うバレット食道

バレット食道の低度異形成は、食道の細胞に軽度から中程度の異常が見られる状態です。これらの変化は、正常細胞と比較して癌を発症するリスクが高いことを示していますが、高度異形成ほど重篤ではありません。低度異形成の人は、進行を検出するために定期的な内視鏡検査で注意深く監視する必要があります。治療の選択肢には、異常な細胞を除去または破壊する内視鏡療法が含まれますが、多くの場合、注意深く観察することが主なアプローチです。

高度異形成を伴うバレット食道

バレット食道の高度異形成は、細胞に著しい異常と混乱が見られる、より深刻な状態です。この段階は前癌状態と考えられており、治療せずに放置すると食道癌に進行する可能性が高いです。この高いリスクのため、高度異形成は迅速かつ積極的な治療を必要とすることがよくあります。これには、異形成組織を除去または破壊する内視鏡手術や、場合によっては食道の一部または全部を切除する手術が含まれることがあります。定期的なモニタリングとフォローアップは、癌への進行を管理し予防するために不可欠です。

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