#每日医聊##清风计划#
很多妈妈都有这样的经历：
宝宝刚生下来几天很安静，但十多天后常常全身使劲儿挣扎，憋得满脸通红，甚至挣扎时还会导致吐奶。
喉咙里发出“嗯”“哼”的声音，好不容易刚睡着又会不断的扭动身体，甚至突然大哭起来，感觉孩子很难受，于是家长也很是焦虑。
记得有位宝妈咨询时曾说，“随着娃长大些，睡觉时憋气用劲的现象越来越频繁，声音也越来越大，之前白天很少只有晚上，现在是白天晚上都有，哼唧憋气扯着脖子使劲蹬，隔十几分钟一次，晚上他一使劲，我就担心得睡不着觉，抱着他睡我也睡不了觉，很是崩溃！”
那么让宝妈崩溃的宝宝挣扎憋劲到底是怎么回事呢？@儿科医生张爱民@地表最强儿科黄丽
宝宝挣扎憋劲的原因
（一）新生儿发育阶段
新生儿出生的时候是团着的，四肢屈曲，手握拳，四肢如青蛙腿，医学上称新生儿屈肌紧张。
此时，新生儿常有仰卧时四肢屈曲、头偏向一侧，肢体伸展如伸懒腰样、打挺、憋劲屏气，哭闹时更为明显。
这种四肢屈肌张力增高现象被称为正常婴儿姿势发育第一屈曲期。
2-3个月的婴儿屈肌张力会逐渐减弱，而伸肌张力逐渐增强，拉起时头颈可以向胸前屈曲，俯卧时会用力抬头，逐渐双手抱于胸前、吃手，左右转头追视90°-180°。
哭闹时仍然会出现打挺、头后仰，但此肌张力现象为姿势发育第一伸展期，是为了适应生后的抬头、抓物、翻身。
4-6个月时再次屈肌张力增强，俯卧位时肘支撑抬起90°并左右灵活转头与追视，前胸离床，手支撑，吃手或抓手边物，肘屈曲坐起，此为姿势发育第二屈曲期。
因此，新生儿在一两个月大时有伸懒腰样、角弓反张样打挺、憋劲屏气、口中“嗯”“哼”发声，看似很痛苦难受的表情。
但是如果新生儿动作特别频繁，甚至影响睡眠，出现睡眠时间很短、常常哭叫、难以安抚。
还有宝宝蹬腿时很难受、很频繁，甚至脚趾经常用力的勾着、换纸尿裤时用力夹腿、穿衣服时胳膊很难套进袖口。
或是将宝宝摆成大字时他总是反抗、抵制、不配合，头总是仰着似乎很有劲等，当心是病理性的肌张力增高，最好请专业人士进行检查。
（二）警惕维生素D不足
胎儿发育到足月时一般3kg，如果母体营养素不足或者胎盘、脐带异常，有部分新生儿生后维生素D不足。
宝宝就会睡不踏实，全身使劲，一点声响均会出现抖动频繁、惊醒甚至大哭，需要抱着入睡。
这种时候，需要给宝宝及时补充维生素AD，此时可做25羟维生素D检查或者补充性试验，看有无改善。
（三）肚子胀气
新生儿胃肠功能不健全，大口吸奶容易胀气。
新生儿使劲挣扎很频繁可能是由于婴儿胃肠发育不成熟，肠道蠕动不协调引起的肠道胀气。
可有肚子咕噜咕噜响、排气多、放屁多，并出现频繁哭闹、大便颗粒等，医学上将这种现象称为婴儿肠绞痛。
多于出生后2-3周开始，3-4月后逐渐改善。
属于一种婴儿发育中的问题，家长可为宝宝进行腹部按摩、排气操，协助顺利排便，促进肠道蠕动。
当然还有其他少见的情况，如牛奶蛋白过敏、衣服过度包裹、环境不当、湿疹等。
总之宝宝全身使劲儿挣扎，憋得满脸通红，甚至手脚抖动、哭吵，以及大哭、睡眠不安等，需要专业人员排除异常问题。
然后在家可以根据情况做抚触、被动操、游泳、腹部按摩、增加维生素AD等，让孩子安全度过这个出生后到100天时的多事之秋。
（编辑Anne。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 张爱民 黄丽
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