什么是CTA检查？哪些人需要做这个检查？

什么是CTA检查？

CT血管造影术即CT血管成像（CTA），是一种利用计算机三维重建方法合成的非创伤性血管造影术，可以在没有创伤的情况下很好的了解到身体中血管的情况。它利用螺旋CT快速扫描技术，在短时间内，通过静脉注射造影剂，当造影剂在血管内达到一定浓度时，CT完成一定范围内的横断面扫描。将采集的图像资料送到图像工作站进行图像重建，三维重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要显示的结构，只显示三维血管结构。

CTA后处理技术MIP：

与DSA图像最相似，可直观显示血管的整体情况，尤其在血管钙化病变较轻时，可直观了解血管解剖和血运情况，但MIP图像可能会扩大狭窄的严重程度，且难以评估严重钙化血管及支架内情况。 VR：可以反映血管的三维信息，多角度观察血管树的全貌及立体解剖情况。

CPR：

可获得血管剖面信息，对于明确病变狭窄程度及支架内情况很有帮助，但单纯CPR图像无法提供病变的精确位置，需结合横轴位图像或MPR图像定位。

CTA检查有什么优点? 

相较于其他血管检查，CTA的优点是非创伤性的血管造影术，虽然CTA需要注射造影剂但它不需要穿刺和血管插管技术，危险性极小，除了可能会存在对造影剂产生不良反应之外几乎没有其他的并发症。CTA在了解血管情况的同时，还可了解血管和周围组织或病灶的关系，基于这些优点CTA检查也广泛应用于头颈、冠脉、腹主动脉、下肢血管等人体的各个部位。

CTA临床应用

1、头颈部CTA

头颈部血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等。

2、胸主动脉CTA

主动脉夹层、主动脉畸形、主动脉粥样硬化、主动脉瘤等。

3、肺动脉CTA

肺栓塞。

4、冠脉CTA

冠状动脉的解剖发育畸形及阻塞、狭窄等病变。

5、腹主动脉CTA

动脉瘤、动脉夹层、动脉狭窄及栓塞，血管内金属支架等。

6、下肢CTA

各种原因引起的动脉狭窄或栓塞。
7、上肢CTA

各种原因引起的动脉狭窄或栓塞。

头颈部CTA

头颈部CTA检查，目前仍是血管疾病非创伤性筛查的重要方法，其具有快速、图像直观、清晰等优点，准确率、特异度、敏感度均高，能全方位地对颅内血管进行有效的观察。能清楚显示颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉、Wills动脉环，以及大脑前、中、后动脉及其分支，从而很清晰地可以发现动静脉血管畸形、狭窄、斑块，动脉瘤等血管性病变，为脑出血、脑梗死等进一步开展治疗提供了有力的证据。

头颈部CTA检查适应症：

（1）脑血管疾病，如动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄和闭塞、脑梗塞、脑出血、烟雾病、动脉炎、脑动脉支架和搭桥术后评估、静脉窦血栓等；

（2）颈部血管疾病，如颈动脉和椎动脉斑块和狭窄、颈动脉体瘤和颈静脉球瘤、假性动脉瘤、颈动脉夹层，静脉狭窄、曲张和血栓等；

（3）颈动脉手术术前定位、颈动脉支架置入术后效果判定，血管介入手术的评估及随访等；

（4）高危病人的筛查（如高血压、 糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖、吸烟）；

（5）出现头痛、头晕、手麻、肢体无力等症状的患者。

冠状动脉CTA

冠状动脉CTA在临床上常用于冠心病评价、可疑冠心病患者的鉴别、心肌桥等，对于冠状动脉搭桥术后和支架置入后的患者，也可以使用冠状动脉CTA进行复查，尤其对于排除冠心病具有非常重要的临床意义。

冠状动脉CTA检查适应症：
（1）疑有冠状动脉狭窄及血流动力学异常者；
（2）怀疑冠心病，运动试验结果不确定者；

（3）可疑冠状动脉发育异常者；

（4）长期不明原因胸闷、胸痛，其它检查无异常发现者。

肺动脉CTA

肺动脉CTA检查是一种评价肺动脉血管的非创伤性的检查方法，不良反应相对较少，主要适用于肺栓塞的筛查和诊断。肺动脉CTA检查具有相对较高的准确性，因此肺动脉CTA是诊断肺栓塞的一个重要标准，也是诊断肺栓塞的优先检查方法。

肺动脉CTA检查适应症：

（1）肺栓塞；

（2）肺动脉瘤及先天性肺动、静脉畸形。

肾动脉CTA

肾动脉CTA能呈现较清晰的肾脏动脉影像，可以观察肾动脉有无狭窄、肾动脉本身分支的情况。

肾动脉CTA检查适应症：

（1）继发性高血压；

（2）肾动脉先天的变异；

（3）肾动脉狭窄；

（4）对肾区肿瘤手术前评价肾动脉的供血的情况。

主动脉CTA

可以更清楚的观察到主动脉管腔的通畅情况，明确主动脉是否狭窄、狭窄的部位及狭窄程度等。可以较为准确的识别是否患有主动脉夹层，并能了解主动脉夹层的范围以及程度，判断夹层的破裂部位，为下一步的治疗提供充分的医学根据。

主动脉CTA检查适应症：

（1）疑有主动脉夹层、主动脉瘤患者，如不明原因剧烈胸腹部撕裂样疼痛，考虑主动脉疾病者；

（2）彩超、CT平扫提示主动脉病变可能者；

（3）四肢血压差别较大，怀疑大动脉炎或主动脉缩窄者，需进一步明确诊断者；

（4）周围血管病变，如腹腔干、肾动脉肠系膜动脉狭窄或闭塞。

下肢动脉CTA

目前，下肢动脉CTA技术在临床上已广泛使用，具有多种临床优势，例如分辨率高、检查时间短、在10秒或更短的时间内覆盖较长的血管区域，生成各向同性的数据集，进行不同的重建，以及显示多个血管损伤，以便进行适当的管理和治疗规划。

下肢动脉CTA检查适应症：

（1）四肢无端冰冷；

（2）下肢疼痛，间歇性跛行；

（3）彩超、CT平扫提示下肢动脉病变可能者；

（4）四肢血压差别较大，怀疑大动脉炎者，需进一步明确诊断者；

（5）长期卧床病人疑有下肢血栓形成者。

全身血管CTA的开展，使血管性疾病的诊断更加直观准确，将为广大患者提供更加优质的医疗服务。

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