浙大二院长兴分院金静芬：从护士到院长，是什么成就了她的职业生涯

上世纪八十年代末的一个秋天的早晨，在去往杭州的列车上，一位未满20岁的女生双手托腮静静的望着窗外，她身边放着一个行李箱，箱子上放着一床捆着的席子。这是她第一次独自离开家乡。

浙大二院长兴院区执行院长金静芬

从急诊科护士到院长助理

车子在浙江大学医学院附属第二医院（以下简称浙大二院）门口停下来，下了车，她跟随着几位同学一起来到宿舍，望着窗外婆娑的树影，心想，以后要在这里开启新的生活。

转天，她来到了人事科。一阵寒暄过后，人事科和护理部让她在干部科、急诊、眼科之间选择工作的方向，她一下子就选了急诊科。

这一选择，开启了她日后成为中华护理学会急诊专业委员会主任委员、《中华急危重症护理杂志》主编的大门。

这个小女生就是如今的浙大二院长兴院区执行院长金静芬。

金静芬看上去非常的随和，但是做起事来却严谨的几近苛刻，她说：“关乎生命的事，容不得有半点马虎。”

看现在的金静芬，谁也不会想到她最初学的是护理专业。但如果了解上世纪八九十年代的人，也不难理解，因为那是个很多优秀的学生都选读中专的年代，所以她也毫无例外的考入嘉兴卫校。

在学校读书期间，她经常拿着板凳一个人坐在校园的角落里，静静的看书，但也不乏在球场、运动场看到她的身影。

因为考试时各科成绩总是很优秀，老师便让她给同学们分享学习经验，她说：“学习的时候注意力要高度集中，这样效率才高。”

其实，这个经验也可分享给将要中、高考的莘莘学子，读书、锻炼，合理规划时间才能使学习更加有效。

多年后，有人问她，为什么放着轻松的干部科、眼科不选择，要去急诊，看上去柔弱的她却说出：急诊科是个具有挑战性的地方。

的确，浙大二院急诊室是浙江省和临近省市危重症救治的中心，在那里每天都上演着一场场“生死时速”。

金静芬刚来时，正赶上急诊科人手紧张，“只要双脚踏进急诊科的门，就没有闲下来的时候。”她回忆道。

很多人认为，急诊科医护人员见惯了生死，在看待死亡时会变得冷漠和麻木。其实不然，现实中，很多医护人员面对每一个生命的消逝，都会感到愧疚、无奈和伤感；而每次抢救成功一名患者，那种喜悦和成就感都无以言表。

“我参与抢救的第一个患者也姓金，所以至今记得比较清楚。” 每每说到不管是以前参与抢救的经历还是现在参与抢救的过程，都能看出她的内心无比的激动。

她说，那是一名七岁的男孩，在环城东路的城河边玩耍时不小心掉进水里，打捞上来时心脏停止了跳动。

“我们一直做心肺复苏，抢救了大概四个小时，孩子得救了。“她欢欣地说。

她把抢救过程写了一篇文章进行投稿，后来被退了回来，但抢救过程中的一些细节经过整理后记忆更加深刻。

岁月匆匆，时光荏苒。“10年护士，16年护士长”，金静芬走过了26年的急诊生涯。岁月把她从一个说话微言细语，性格柔弱的小女生，变成了做事迅速果断、说话干脆直接的“急救先锋”。

“了解我的人都理解，不了解的会觉得我这个人很‘凶’。”她笑着说。

因为工作出色，在2008年，她被调到护理部，走上了行政管理这条路。

就在她调到护理部的第二年，院领导带领医院中层干部前往台湾、新加坡等地学习精细化管理和影子工程，金静芬也在其中。回来后，结合国内优秀医院的先进管理经验，浙大二院制定出一套适合本院发展的精细化管理实施方案。

在2018至2021年全国三级公立 医院绩效考核中，浙大二院以连续四年全国第十的优异成绩稳居国家第一梯队，医院的精细化管理也闻名海内外。

金静芬也由护理部副主任、主任一步步做到院长助理，参与了医院的流程改造、中心建设、加速康复、疫情防控等项目。

期间，在她的带动下，医院创建了快速反应系统(RRS)，通过监测危机事件和触发反应来调度快速抢救小组，从而降低住院病人心跳骤停的发生率，提高复苏的成功率。

“那么，怎样让抢救小组以最快的速度到达现场进行高质量的心肺复苏呢？”记者问。

“医院启动一键响应‘999’和333，‘999和333’呼叫代码好比医院的‘生命集结号’。例如：9号楼门诊‘999’，代表门诊有患者需要紧急救治。快速抢救小组听到呼叫广播代码，马上前往救治。”她讲解道。

“抢救小组从接到呼叫到赶到现场的时间必须在五分钟之内，如果超时，我们就要讨论为什么会超时。”

医务部和护理部在每季度都要把抢救的每一例数据呈现出来进行分析，认为不足的地方，拿出来讨论，然后再完善。

（为让医院的每一个角落包括卫生间在内，24小时都能清晰的听到呼叫，她还推动了应急广播系统的升级改造。）

在快速反应系统创建后的第二年，医院共启动94例心搏骤停抢救，抢救成功率达到86%。

后来，她发现，“抢救小组只能提高心肺复苏的成功率，不能够降低心搏骤停的发生率。”

于是又推动创建了院内早期预警评分系统。

“将患者的生命体征指标输入EWS预警系统，输进去后如果是7分或者超过7分，马上启动快速反应团队（RRT）。”

综合评估7分以下的患者，根据不同分值报告相应级别的医生并做出处理。这样一来，使心博骤停的发生率相对减少了很多。

人才队伍建设

浙大二院长兴院区

2020年10月，因浙大二院长兴院区原执行院长调任他处，金静芬被委任为新的执行院长，来到了位于苏州与杭州之间的太湖西南岸的长兴县。

如果你还没来得及感受“蒹葭苍苍，白露为霜”的盛景，可以迎着深秋的第一滴露珠去一趟长兴，那被风摇曳成层层波浪的百里芦花，会让你流连留恋。

无暇顾及美景，金静芬来到医院后很快发现一个县级医院普遍存在的现象，就是高层次人才缺失严重。

都说，人才是医院发展的核心竞争力，那么，人才队伍建设自然就成为医院发展中的关键。

如何用好现有人才，引进高层次人才，培养年轻医生，成为摆在她面前的重要课题。

她鼓励年轻的医生走出去读硕、博，并调整激励政策：本院医生读完博士后给予奖励，学费全免。

她说：“医院自己培养的人才，对医院才有深厚的情感，这样能留得住。”

两年下来，医院共培养了四名博士，院内也形成了浓厚的学习氛围。

“现在，很多年轻医生都有进一步深造的想法。前几天，感染科主任还跟我说，要出去进修。”这是让金静芬感到很欣慰的。

在培养人才的同时，如何用好现有的人才呢。

国外有句谚语：“一只狮子带领的一群绵羊能够打败一只绵羊带领的一群狮子”，说明了带头人的重要性。

“学科带头人是学科建设以及医院高质量发展的关键，临床科室的人才梯队建设直接影响医院的发展。”

在学科发展中，有的科主任善于用人和培养年轻医生。

但她发现，也有科主任认为其他医生有能力后，自己的“江湖地位”不保，所以不去培养。

面对这种情况，金静芬和其他院领导一起站在医院发展的高度引导其培养科室人才,建设好人才梯队。

先让我们走进医院的肝胆胰外科，它是院区学科发展的一个缩影。

肝胆胰外科是长兴县医学重点培育学科、湖州市龙头在建学科，为进一步推动学科的发展，院区成立胆石病中心，聘请浙大二院肝胆胰外科副主任楼健颖为中心主任，带动本地区学科发展。

与此同时，科室还安排年轻骨干医生前往上海、杭州等知名三甲医院进修学习。

肝胆胰外科副主任医师姚伟云经科室推荐、院部批准，前往浙大二院进修学习，熟练掌握了腔镜肝切除、胰腺手术、ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）等技术。

加强急诊力量

说到学科建设，对于县级医院来说，自然离不开急诊急救建设。“基层医院的急诊急救建设对于辖区老百姓来说是非常“救命”的，因为病人一旦发生了突发性疾病，比方胸痛、卒中、交通事故，根本来不及转送出去。”

二十多年的急诊科经历使她见多了一些急诊病人因为转来转去而出现了并发症，即使得到有效的治疗，也会影响以后的生活质量。

“所以说，对于急诊患者精准快是非常重要的，作为距离长兴县百姓最近的县级医院一定要加强急诊力量，集全院的优势力量，对急诊患者进行快速有效的抢救。”

有一则案例恰好验证了金静芬的这句话。

2021年，居民程女士在酒店突然晕倒，被120救护车送到长兴县人民医院急诊科时已经心脏停止跳动，在急救团队的全力抢救下，患者的自主心律与呼吸恢复后被紧急转移至EICU(急诊重症监护室)接受进一步的抢救治疗。

在考虑其为心源性猝死后，EICU急救团队一边调整抢救用药，一边上报院领导请求用ECMO进行抢救。

放下EICU急救团队的请求电话，金静芬首先想到的是与浙大二院急诊医学科团队联系，并请求总院派专家前来支援。浙大二院急诊科迅速指派专家做好星夜驰援的准备，但不凑巧的是ECMO设备一时也难以调剂到位。

医院领导班子见状立即分组联系省内各大医院，协调抢救设备。

晚11时许，金静芬在拨打了第46个电话后，成功向杭州某医院协调到一台ECMO设备。

转天的凌晨3时左右，在浙大二院专家的指导下，抢救团队成功用上为何女士续命的ECMO技术。

上午，医院急诊科、心内科、麻醉科、超声科、呼吸内科、神经外科、放射科等科室联合浙大二院专家会诊，进一步明确病因，进行针对性治疗。96小时后，何女士被成功救治。

“现在恢复的非常好，常看到她在外面唱歌跳舞。”看到曾经的患者健康的生活，金静芬非常的开心。

2017年，长兴县人民医院成为“中国创伤救治联盟创伤中心建设示范基地”， 2019年成功通过中国胸痛中心标准版认证和卒中中心认证，2022年成功创建国家级创伤中心。

2021年浙江省院前急救云调度系统上线。“患者或其家属拨打120后，系统会自动获取患者的定位，推送给120驾驶员与急救医生。”一位急诊科医生介绍道。

与此同时，调度员继续与患者联系，以短信链接的方式精准定位患者位置，并规划好路线通过云系统推送到救护车，使120救护车在最短的时间内到达现场。

“我们的120从出车到现场平均用时7分50秒，综合平均反应用时9分22秒，急救效率居全省第一位。”

医务人员到达现场后，利用随车5G医疗设备为患者完成系列检查，并将医学影像、患者体征、病情记录等大量生命信息通过5G网络实时回传到医院急诊科。

急诊科医生根据患者的生命体征，指导120医生进行抢救处理。“我们创建了一个专门的‘SBAR’标准化沟通模式，120医生会按照标准模式与医院急诊进行沟通。他一键启动，比如，患者需要脑外科、心胸外科、肝胆外科配合治疗，这些科室的医生会马上赶到急诊室等候。”

“随着交通的越来越发达，交通事故频发，受伤人数增长，但死亡率明显下降，说明急救体系建设初见成效。”金静芬说继续介绍道。

长兴县泗安镇地处交通要道，交通事故频发，为使急诊患者得到及时有效救治，急诊科医生往往自己开车前往泗安卫生院进行抢救治疗。

金静芬院长（左二）陪同姜保国院士调研长兴县人民医院

去年，中国工程院院士姜保国专家组一行来到长兴县人民医院调研后，不禁感叹道：“中国创伤中心建设最好的省份在浙江，浙江最好的试点在长兴” 。

慢病管理

长兴县常住人口约68万，据统计，慢病发病人数约20万，占比超过20％，其中高血压、 糖尿病患者人数约15万。面对如此庞大的人群，“两慢病”管理显得尤为重要。

“‘两慢病’管理的重点是建立分级诊疗闭环管理。”金静芬深感到，好的管理会使 “两慢病”发展成重症、并发症的患者减少。

让我们看看他们是怎样管理两慢病的：长兴县人民医院医共体下辖8个乡镇卫生院和80个村卫生室，他们利用辖区内百姓的体检数据建立起两慢病数据库，并根据两慢病病情，将患者分为一般、低危、中危、高危、极高危人群。

“一般人群由家庭医生和健康服务社会志愿者定期进行宣教，提高其健康意识；低危人群由家庭医生跟踪随访；中危人群由乡镇 全科医生干预；高危人群由县级专科医生诊疗后予以相应的治疗；极高危人群由医共体牵头医院慢病联合管理中心专管。”

除此之外，医共体还定期对辖区百姓开展风险分级评估筛查，对筛查出来的慢病患者，医院联合家庭医生，定期开展上门随访、复查，就健康生活、 合理用药等事项进行点对点式管理。

长兴县林城镇68岁的老人郭某患有严重精神障碍、高血压、糖尿病，以及脑血管病后遗症。下沉专家刘建峰副主任医师和家庭医生，上门随访多次，为其做了系统的体格检查后，给予了精准治疗，老人的生活质量明显提高。

县级专家下沉村卫生服务站

在慢病管理过程中,不管是随访还是筛查都离不开家庭医生，而家庭医生的诊疗服务能力会直接影响患者就医的依从性。

为此，长兴县人民医院开设全专科联合门诊，一名 “两慢病”专科医生和1名乡镇卫生院的全科医生包干1个村，定期为村民提供健康服务。

在健康服务过程中，通过带教、讲解等也提升了乡镇卫生院医生的医疗服务水平。

每到联合门诊的日子，卫生院或卫生服务站内都会聚满村民。除了高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者，还有配药、换药的村民。

“在慢病患者中，除了高血压、糖尿病等人群，还包括肿瘤患者。”金静芬介绍。

针对日益增多的肿瘤患者，长兴县人民医院于2022年成立了肿瘤综合管理中心，构建起肿瘤科普宣教与筛查、疑似肿瘤发现报告、院内多学科协作救治、出院病人管理随防、肿瘤大数据库动态梳理等七大机制。

医院引进用于现代放射治疗的新型直线加速器，意味着长兴及周边患者在家门口就能够接受安全、高效的现代放射治疗。

“以前，长兴县肿瘤患者外转比例很高，如今，外转的比例有明显下降，大多数患者留了下来。”一位医生介绍道。

“其实很多常见病我们医院都能做，不单单是甲状腺、乳腺结节等疾病，包括肺癌、胸腔镜都能做。百姓没必要到既陌生又一床难求的大城市医院里面等床位，还要家人陪护，费用高，又不方便。”

说这句话时，金静芬就像一个高三老师苦口婆心的劝导将要高考但依旧迷茫的学生。

停顿了一下，她补充道：“如果患者非要上级专家做手术，我们可以联系浙大二院的专家过来，这样节省了时间和就医费用。”而后，听她默默念叨：“我们需要有一个被百姓信任的过程。”

此外，医院还加强EICU专科的支撑保障，开展高级生命支持与康复工作，并牵头组建胸痛、创伤、卒中、中毒四大中心，加入空中急救联盟；在慢病方面发布了全国首个《“两慢病”健康指数评价技术规范》地方标准，利用健康指数进行精准分级分类。

责任编辑：王若冰

审核：王军