从孩子目前的情况看,经过康复治疗,以后应该可以跟其他孩子一样健康成长。
“肺烂得厉害”
“瘦的皮包骨头,面色青紫”
“需要80%以上的氧浓度,呼吸机条件很高”
“硬膜下积液,脑萎缩”……
送到浙大儿院时,影像学检查中,壮壮糟糕的肺部状况
回忆起半个月前,8个月大的小壮壮被救护车接过来时的样子,浙江大学医学院附属儿童医院PICU(儿科重症监护病房)主任张晨美,作为从医三十多年、有着丰富临床经验的儿童重症救治专家,内心也不免咯噔了一下。
“当时情况非常重,孩子的肺部CT报告显示,肺部已经坏死得一塌糊涂,肺毁损达70%以上。”幸好没有放弃,经过张晨美主任团队半个月的治疗,这个险些被放弃的孩子,奇迹般好起来。
“谢谢救命!”
看着劫后余生的孩子,壮壮妈妈眼眶湿润了,对救了孩子性命的浙大儿院PICU医护团队不胜感激。
出院时刻,被逗得咧嘴欢笑的壮壮
为表感谢,家长特意送来锦旗
可怕的术后感染
——在当地ICU住院40多天后病危
壮壮患有室间隔缺损、主动脉右瓣脱垂、卵圆孔未闭等先天性心脏病,在六个月大的时候经过体格检查符合手术条件,在当地医院开了刀。手术当天一切都顺利,一家人以为过不了几天就可以带着孩子欢欢喜喜回家。
没想到,孩子在术后出现反复感染,住院时间从一周,被延长到半个月,再被延长到一个月、40多天……病情越来越严重。“到后来,医生告诉我们,孩子这种情况,应该是活不了了,让我们有心理准备。”壮壮妈妈回忆,那段时间,每天听到的都是坏消息,心情一天比一天沉重。
眼见壮壮情况越来越差,壮壮家人决定到上级医院寻求最后的希望。当地医院医生也帮忙主动联系浙大儿院,跟他们一起努力寻求一丝希望。
病危时,壮壮的肺部影像学情况
5月17日,在对壮壮的病情做出综合评估后,浙大儿院派出医护人员随救护车把孩子接到了医院。壮壮立马被送进了PICU。
“孩子当时肺部严重感染,大面积肺部坏死,出现许多肺大气泡,且在当地就发生气胸。长期住院人能量消耗,孩子非常消瘦,四肢肌肉萎缩。脑部因脓毒性脑病,出现严重的萎缩和硬膜下积液。各项脏器功能指标都不好。这种情况,不去接过来希望渺茫,接过来也有很大风险。但我们愿意为孩子竭尽全力一搏。”张晨美主任说。
高超的救治技术
——在来到浙大儿院11天后,就撤了呼吸机
面对如此糟糕的病情,该如何下手,才能把孩子从死亡边缘拉回来?
PICU召集神经外科、营养科、呼吸内科、麻醉科、护理人员等一起会诊,很快就针对孩子的肺部感染、气胸、硬膜下积液、脑萎缩、营养不足等问题,制定了精准治疗方案。
张晨美主任介绍,通过把经口气管插管改为经鼻气管插管,减少镇静镇痛药物用量,调整抗生素使用方案和剂量,加强呼吸机管理、采取肺部保护策略,放置胸腔闭式引流管,穿刺引出颅内硬膜下积液,增加患儿的营养支持等系列治疗,孩子的病情逐渐好转。
“整个过程就跟打仗一样,孩子的体内是免疫细胞和细菌病毒作战,孩子的体外,是我们的团队与出现的各种紧急情况作战。由于此前情况非常糟糕,在孩子来到医院的第二天,再次肺部气泡破裂,氧合无法维持,整个人情况非常不好,但经过我们的积极抢救总算熬过来了。在来到这里五六天后,孩子病情开始逐步好转,在11天后,就成功撤离了呼吸机,住院半个月后,就可以出院做脑部高压氧康复治疗了。”
张晨美主任团队与壮壮合影
眼看这个精心救治的孩子一天比一天好,张晨美主任异常开心,出院时刻还特意到病房,抱了抱他,作为送别。
“从孩子目前的情况看,经过康复治疗,以后应该可以跟其他孩子一样健康成长。”临别时刻,张晨美团队给壮壮和家人带去激动人心的好消息。
PICU里不断上演的奇迹
——很多重症孩子都在这里“救了命”
ICU里住着的都是重症患者,PICU里住着的又都是儿童重症患者,是很多家长特别害怕自己的孩子进来的地方,又是在孩子得了重症之后,寻求最后希望的地方。
“来到这里的都是重症,很多还都是在下级医院看来已没有希望的孩子。”张晨美主任坦言,“来到这里的孩子很多都是九死一生,但病情严重,不代表没救,比如近期收治的一个白血病患儿,出现呼吸窘迫综合征,肺毁损很严重,经体外膜肺和呼吸机支持,差点要考虑换肺,但最后通过我们的综合治疗也存活下来了,顺利出院。”
张晨美说介绍,PICU每年收治重危病人2000余例,抢救成功率达95%以上。
张晨美主任团队在查房
为什么其他地方束手无策的孩子,到了这里就可能获得生存的希望?张晨美主任表示,这首先以医院强大的综合实力为支撑,使得重症患儿在浙大儿院能够获得多学科综合诊治,同时,PICU也有着技术过硬的重症救治医护人员,配备了先进的生命体征中央监控系统,体外膜肺(ECMO)仪、高档常频和高频呼吸机,连续血液净化治疗仪、血液灌流仪、纤维支气管镜、NICOM和PICCO心排量监测仪、床边B超机、脑氧监测仪、24小时整合脑电图监测仪等先进的医疗设备,确保危急重症患儿得到最优质的监测、治疗及抢救。
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