手术室的秘密 | 走进麻醉护士

 “医生，手术大概要多长时间？”

“差不多两个小时吧！”

“啊？不是说小手术吗，怎么要这么久的？”

“开刀大概一个小时左右，麻药苏醒再观察一个小时，加起来差不多就是两小时。”

“哦哦，原来是这样，我一直以为开完刀就直接可以送出来了。”

殊不知，病人家属常常关心的手术时间，其实不是单纯的手术时间，而是包括了开刀手术和麻药苏醒的时间之和。

有人肯定会问，手术结束以后，麻醉医生要一直守着病人观察吗？手术病人那么多，麻醉医生又那么少，看得过来吗？

是的，随着麻醉科室的不断壮大与发展，面对这样越来越“忙不过来”的问题，“麻醉护士”这个新角色，也就应运而生了。

四岁患儿术后哭闹，麻醉护士充当临时妈妈

“滴…滴…滴…”，伴随着监护仪发出来的有规律的声响，麻醉复苏室又开始了一天忙碌的工作。     麻醉护士们像往常一样，有条不紊地记录着每一个复苏病人的情况，并时不时地起身在每个床位巡视一遍。经常翻开被子检查一下病人身上的引流管和留置针，防止病人不小心扯脱出来；偶尔还要安抚一下默默流泪的病人，开导她们不要胡思乱想，安慰鼓励调整好心态；有时碰到烦躁不安的病人，问问是哪里不舒服，及时告知麻醉医生作进一步处理......     突然，“哇哇哇”的哭声由远及近地传进复苏室，原来是一位刚做完“腺样体摘除术”的四岁小患儿送进来了，麻醉护士们赶紧接手。为了让小家伙安静下来，大家你一言我一语地安抚着，谁知道她定眼看了几秒，发现身边又突然多了好几个“只漏出眼睛没有嘴巴”的陌生面孔，立马四肢乱弹，“哇哇哇”哭得更厉害了。       这样哭闹肯定不行，由于刚拔完管还没完全清醒，哭闹不仅会使喉咙里的伤口产生疼痛加剧，也会有引起喉头出血水肿导致窒息的风险。这时，作为一个有多年丰富经验的麻醉护士，阿庆老师赶紧拉下口罩，干脆果断地将小患儿抱在怀里，一边哄着宝宝乖不哭，一边轻拍安抚着。这一招还真灵，很快小宝宝就停止了哭闹，并慢慢地依偎在阿庆老师怀里睡着了。     以上这个场景，只是麻醉护士日常工作中的一个缩影。很多时候，麻醉护士是术后病人清醒时见到的第一人，是她们一直在旁边默默守候并为其生命安全保驾护航着。   所以，提升优质的麻醉管理，少不了麻醉护士的协同配合。她们是麻醉医生的得力助手，更是麻醉复苏病人的守护天使。她们为了保证手术台次的快速周转，缓解麻醉医师的高强度压力，为高质量地完成麻醉工作，做好了坚实的护理保障。    

为什么需要麻醉护士呢？

很明显，麻醉医生忙不过来。许多医院的麻醉医生在麻醉、急救和复苏工作中，既要准备器械设备和麻醉药品，又要执行各种麻醉操作（比如气管插管、动静脉穿刺、椎管内麻醉、神经阻滞等等），同时还要密切监测维持患者的各项生命体征平稳，这种传统的集“医、技、护”为一体的角色，严重干扰了麻醉医生的麻醉管理质量和效率。因此，麻醉护士逐渐成为了手术室里密不可分的重要一员。        

麻醉护士具体都做哪些工作？

2017年12月，原国家卫计委办公厅发布《关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》。该文件明确提到，“麻醉科护士主要配合麻醉医师开展麻醉宣教、心理护理、物品准备、信息核对、体位摆放、管路护理、患者护送、仪器设备管理等适宜的护理工作。”     按照文件总体要求，再结合医院手术室的实际工作情况，麻醉护士的工作一般分成以下几个方面：  

麻醉前准备

负责麻醉库房管理，麻醉前药品、物品的合理分发与配置，麻醉仪器设备的清洁与整理；开通静脉通路和连接心电监护；根据麻醉医生的医嘱，准确抽好药物等等。

术中协作

协助麻醉医生完成麻醉诱导和气管插管等工作；协助做好术中各项生命体征监测与记录（如血气、体温、自体血回输等）；镇痛泵配置等工作。在术中发生危急情况或急需抢救时，能快捷、有效的为麻醉医生提供帮助。

麻醉恢复室

在麻醉医师指导下负责患者的麻醉苏醒和拔管。此外，麻醉护士还要严密监测患者的各项生命体征，如血压、心率、氧饱和度等，是否存在寒战、疼痛不适、躁动等情况。期间做好病情的监测管理与记录，确保患者顺利度过恢复期并安全护送至病房。

术后镇痛随访

遵医嘱在手术结束前正确连接并启动镇痛泵，术后随访以确保镇痛效果。

手术室外麻醉护理

配合麻醉医师在手术室外实施无痛胃肠镜、无痛人流、无痛纤维支气管镜等工作，同时负责患者在麻醉苏醒期的监测与管理等。

来源｜中山青浦分院