云南首例！孟连县连体女婴在昆成功分离

　　独立施行连体婴分离手术，昆明市一医院填补我省空白

　　今年5月15日，普洱市孟连县富岩乡拉祜族女子娜袜，在孟连县人民医院剖腹产下了一对连体婴儿。经过近3个月的医学护理，8月9日，这对备受人们关注的连体宝宝，终于成功分离。此次手术的成功开展，填补了我省此类手术的空白。

　　妈妈心情很沮丧

　　今年5月15日下午5点58分，娜袜产下连体女婴的消息在孟连县人民医院“炸开了锅”！“为了能一睹连体婴的模样，很多住院的病人都前来观看，就连医院的部分医护人员也放下了工作，到产科看望娜袜的连体宝宝。”昨日，记者连线孟连县人民医院妇产科主任陈俊，他这样描述当时的场景。陈主任说，娜袜产下连体宝宝后，心情非常沮丧，其丈夫李克也是紧锁眉头，因为在他们村，还是第一次有人生下了这样的孩子，尤其是这对新婚夫妻，第一胎就遭受如此的打击，这让他们每天都茶饭不思。

　　在接下来的几天里，娜袜产下连体女婴的消息被人们快速传播，昆明市第一人民医院院长李立获知了云南省第二例连体婴儿在孟连县出生后，当天就和孟连县人民医院联系，并亲自带领专家组来到孟连县，将娜袜及其连体宝宝接到昆明，住进了儿科的特护病房，并征得娜袜夫妇的同意，为连体婴儿分别取名叫李甘、李美。

　　一个救命的细节

　　据李立院长介绍，他们到达孟连县人民医院，为了进一步确定李甘、李美的健康状况，该医院把她们送到设备稍好一点的澜沧县人民医院做了CT、彩超等检查。结果显示，李甘、李美腹部相连接，腹腔相通，共用一个肝脏、一个胃，且共用一个心脏。医生在看到这些检查报告后，都认为实施分离手术的成功率几乎没有。但李立院长却从报告单上发现了一个细节，原来，从彩超上显示，李甘、李美虽然表面上看是共用一个心脏，但却出现了2个心率，很可能李甘、李美是共用一个心包，如果她们有两个心脏，实施分离手术的成功几率将大大上升。

　　在李甘、李美被接到昆明后，儿科专家对她们进行了初步的检查。据儿科主任木英介绍，李甘、李美体重只有4950克，属于“轻生儿”，同时，她们还有营养不良等状况。另外，经过相关检查，李甘、李美胸腹部以下相连，连接周径为34厘米，连接长、宽数分别为16厘米和5厘米，从连接的部位来看，这与医院去年接诊的宣威连体女婴病情有惊人的相似。

　　手术成功很罕见

　　李立院长说，李甘、李美接到昆明后，医院就准备为她们实施分离手术。同时，医院对她们再次进行了检查发现，她们非常符合分离手术的条件，相关的脏器除了心脏共用一个心包及肝脏相连外，其余器官基本上都有各自的系统，在手术上医院总体上还是很有信心。李立说，经过去年对宣威连体女婴的手术，医生们已经积累了大量的经验，包括如何快速提高婴儿的营养、运用多少麻醉、如何分离连接部位等。8月9日，医院开始了正式的分离手术。

　　此次的分离手术并没有采取常规的方法，为了观测她们的心脏是否分别独立，医生们首先是划开了胸腔，在剖开心包后确定看到了两个独立的心脏后，手术才正式开始。随后，医生们又将她们共同的肝脏进行了分离，最后，才将他们胸部连在一起的皮肤逐一切分。18个小时后手术终于成功结束。

　　昨日，昆明市卫生局局长许勇刚参加了医院的情况通报会，许局长说，这起云南首例连体婴儿成功分离的手术，在世界上都很罕见，尤其是此次手术在没有增加外援的情况下能成功实施，这标志着我省在此类疾病的治疗上和医疗技术上已经达到了全国的先进行列，更填补了我省的空白。

　　连体婴儿如何形成

　　李甘、李美是我省出生的第二例连体婴儿，人们不禁要问，连体双胞胎到底是怎样形成的？一般夫妻该怎样预防连体双胞的出现呢？昨日，昆明市第一人民医院儿科主任木英为记者作了解答。

　　木主任介绍，连体婴儿属于先天畸形。连体婴儿是由单独的一个受精卵分裂而成，受精卵在最初两星期内没能完全分离，局部分离的受精卵继续成熟，结果便形成了一个连体的胎儿。在5万～10万次怀孕中有一例发生。大多数连体胎儿在胚胎期就死亡了，能分娩下来的约为20万例中有一例。其次，一对连体婴儿具有相同的染色体核型、同一性别，血型、毛发颜色、指纹等均相同。而该例连体双胞胎就属于胸腹连胎。

　　连体婴儿如何预防

　　那么，连体婴儿该怎么预防呢？她说，虽然连体婴儿的出现是否因环境污染所致尚无定论，但孕妇在妊娠中的前3个月，胎儿受外界环境的影响比较大，孕妇在这段时期若处在高温、噪声、电磁辐射、多铅的环境中，胎儿容易畸形；现在家庭装修盛行，一些有毒气体如甲醛、苯等室内浓度过高也容易导致胎儿畸形。因此，孕妇要少到这类环境中去。木主任还说，连体婴儿是一个质量低下的生命。孕妇要做常规的产前检查，通过检查，在孕妇怀孕20周左右就可以发现胎儿有无重大器官缺失或是肢体缺少，如果发现这些重大畸形，医生会及时通知孕妇和家属，孕妇这时就要根据医生的建议，自己决定是否停止怀孕。

　　（本版稿件 本报记者 金鑫）

　　80%的出生缺陷可在产前发现，我省全面推行预防机制

　　三级预防 减少先天缺陷

　　我省从1996年开始实行医院监测，在14个州市的42家县级以上的医疗保健机构开展出生缺陷监测。去年10月份又在石林县和普洱市思茅区开展人群监测。这两种监测方式的区别是，医院监测是在医院分娩的孕妇，从怀孕28周起到产后7天这个时间段。人群监测是辖区内的所有孕产妇，从怀孕28周到产后42天内。

　　据介绍，如果产妇做好婚前保健、孕前检查、产前筛查诊断等工作，80％的出生缺陷可以在产前发现。根据世界卫生组织提出的三级预防的概念，我省目前采取的是以前期预防为主。

　　一级预防主要是要求育龄妇女做婚前检查，选择最佳的生育年龄，并做好孕期保健。妇女在怀孕前3个月和怀孕期间服用安全可靠的孕妇专用保健品和营养素，主要是叶酸、碘和孕妇必需的22种维生素等，促进胎儿神经系统的发育，降低婴儿死亡率。另外，保持均衡的营养，谨慎用药、戒烟酒、避免接触放射性和有害物质，远离有害环境等也非常重要。

　　二级预防主要是为了减少缺陷儿的出生。妇女在怀孕期间通过定期做产前筛查和产前诊断，初步判定胎儿有没有先天性缺陷和遗传性疾病的风险。如果发现胎儿异常，就应及时终止妊娠，以减少缺陷儿的出生。

　　三级预防主要是针对已经出生的婴儿，妇女在产后42天内，必须带孩子到医院进行一次体检并建立儿童系统保健卡，一周岁内要体检四次，一岁到三岁要体检两次。通过对新生儿的全面体检，可以查出唇腭裂、肛门闭锁、先天性心脏病等许多出生缺陷，这些疾病通过及时进行手术治疗，可以使缺陷儿康复。

　　孕期不慎导致悲剧

　　这个4岁大的小女孩，从出生开始就表现出了智力上的残疾。她4岁时除了会吃饭以外，唱歌、跳舞、上厕所这些事情一样都不会做。就连“爸爸、妈妈”她喊起来也非常费力……

　　张发云每个月都会带孩子去昆明市儿童医院做智力测试，但每次都是一样的结果。张发云说，每天他都会努力地教孩子说话、唱歌，有时候还会教孩子背“床前明月光”，当孩子学会一句完整的话时，他就会像过年一样高兴，他希望通过自己的努力，改变孩子的智力。“没有办法，我知道孩子的智力永远无法提高，但这样做我们会得到一些安慰。” “我2002年结婚，一年后张夏就出生了，怀孕时，我们根本不知道可以在医院做新生儿筛查，我们只是在做了B超，确认孩子四肢健全、胎位正确后就放下了心来，可谁知道，悲剧还是发生了。”张发云说，从孩子出生以后，就带她去了上海、北京等地的知名医院治疗，花在孩子身上的医药费已经达到了8万多元。

　　“我们曾经想过再要一个孩子，可看到张夏在家里无忧无虑的样子，我们就不忍心了。”张发云说，孩子之所以成为现在这个样子，都怪我们做大人的没有照顾好，如果一开始多一点责任心，张夏就不会这样痛苦了。对于张夏的智力残疾，张发云夫妇把所有的责任都归在了自己的身上。

　　张发云说，去年过春节时，他和妻子下定决心再要一个孩子，可当晚上临睡时，看到张夏睡着后稚嫩的脸颊，妻子含着眼泪服下了避孕药……

　　张夏除了智力有残疾外，她还伴有先天性心脏病。张发云说，孩子的医疗费大多都花在了治疗心脏病上，张夏胸口只要出现什么异常情况，他就会连忙把孩子送到医院去检查。“如果仅仅只是智力残疾，我们也许会过得好一些，但孩子的心脏也有问题，这让我们的生活质量下降了很多。”

　　记者在张发云家看到，张夏有一双大大的眼睛，但走路时肢体的协调性不是很好，她最喜欢的玩具就是伯父送给她的一辆滑板车，但由于自己控制不好车速，经常会撞到墙上，但即使是这样，她每天都要和这辆车玩上几个小时。张发云说，孩子是我们的，我会一直照顾她，如果中途她出现了什么意外，我才会再考虑要一个孩子……

　　本版稿件

　　本报记者 金鑫 刘启银

　　实习记者 姜燕萍

　　张雪 梁裕振

　　全

　　国每年新生

　　80万到120万缺陷儿

　　根据中国出生缺陷检测系统公布的1996－2004年的监测结果，我国目前每年有2000万新生儿，其中约有20万至30万肉眼可见的先天畸形儿出生。加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万到120万，约占每年出生人口的4%到6%，其中约有22万例先天性心脏病，10万例神经管畸形，5万例唇腭裂及3万例先天愚型。

　　我省从1996年开始进行新生儿出生缺陷的检测工作，全省每年大约有47万新生儿出生，缺陷儿童大约2万人，约占新生儿总数的4％。全省出生缺陷低于全国水平。

　　昆明市妇幼保健院从1998年开始，在全市14个县市区设有产科的医院开展婴儿出生缺陷检测工作。据昆明市妇幼保健院妇女保健科杨海云科长介绍，昆明每年的新生儿在1万名左右，根据检测数据显示，出生缺陷的儿童占到1%。

　　为了尽可能减少缺陷儿的出生率，同时也拿到最为详实的统计数据。五华区妇幼保健所从结婚登记开始到产妇分娩，进行全程地跟踪干预。

　　“首先是对计划怀孕的夫妇，为了实现优生优育，怀孕也需要计划，比如说确定在什么时候怀孕，那么此前一个月，男方要不抽烟、不饮酒，夫妇都要到医院进行生殖健康检查。”她说，夫妇还要做艾滋病筛查和TORCH筛查，TORCH筛查是对夫妇进行弓形体病毒、巨细胞病毒等5项病毒筛查，如果查出夫妇双方中一方携带有这种病毒，那么必须在治愈后才能怀孕。

　　昆明每年新生

　　约100缺陷儿

　　昆明市妇幼保健院从1998年开始，在全市14个县市区设有产科的医院开展婴儿出生缺陷检测工作。据昆明市妇幼保健院妇女保健科杨海云科长介绍，昆明每年的新生儿在1万名左右，根据检测数据显示，出生缺陷的儿童占到1%。

　　为了尽可能减少缺陷儿的出生率，同时也拿到最为详实的统计数据。五华区妇幼保健所从结婚登记开始到产妇分娩，进行全程地跟踪干预。

　　“首先是对计划怀孕的夫妇，为了实现优生优育，怀孕也需要计划，比如说确定在什么时候怀孕，那么此前一个月，男方要不抽烟、不饮酒，夫妇都要到医院进行生殖健康检查。”她说，夫妇还要做艾滋病筛查和TORCH筛查，TORCH筛查是对夫妇进行弓形体病毒、巨细胞病毒等5项病毒筛查，如果查出夫妇双方中一方携带有这种病毒，那么必须在治愈后才能怀孕。