小编导读
在中医看病时，会让患者伸出舌头看一看；对中医有所了解的朋友们，也常会对镜看看自己的舌头。这是在看什么呢？其实，舌头上可以反映出人体各脏的健康状态，观察舌象相当于对身体做个特殊“检查”。今天小编就带大家看图了解一类现代社会饮食不健康人群常见的舌象。
提醒：舌象多图预警！
肝常有余，脾常不足
“肝常有余，脾常不足”理论本是明代医家万全提出来的，它是概括小儿生理病理特点的重要学术观点。
“肝常有余”：是指小朋友生长发育迅速，如草木萌芽，生机勃勃，全赖肝所主生发之气的旺盛（生理上）。同时小朋友生病时候，特别容易化热化火，引动肝风，发为抽搐（病理上）。
“脾常不足”：是指小儿的脾胃尚未发育完全，生理功能不足，脾胃之气不是特别充盛，容易被饮食、寒热所伤。如万全在《幼科发挥》中所说：小儿脾常不足，非大人可比，幼小无知，口腹是贪......视大人尤多也。万全说得非常形象，小朋友无知，特别贪吃，看到吃的就想吃，大人不管的话，很容易就伤了脾胃。
图121 来源：《舌诊十讲》
我在临床观察舌诊的时候发现，把万全的这一儿科学术观点运用到成人舌诊临床也十分合适。正常健康人的舌头看上去应该是光滑自然左右对称，舌面饱满平整。如图121一样。但是现代人不止小儿，成人也“脾常不足，肝常有余”。
“脾常不足”源之现代人饮食习惯不好，或者暴饮暴食，或者社会应酬太多，或者为了塑造形体有意节食，久而久之伤了脾胃。导致脾胃损伤最重要、最常见的原因就是李东垣说的饮食不节。
我们都知道脾气主升，脾胃损伤之后，脾气不升而下陷。
脾常不足的最常见舌象——舌中陷下一个坑
如图122～图124所示。
图122、图123、图124 来源：《舌诊十讲》
以上几副图陷下都很明显。李东垣说：脾胃虚则九窍不通。九窍包括鼻、眼、耳、口、前后阴。很多鼻子、眼睛和耳朵的问题是脾虚引起的，这些疾病也常出现舌陷下，两者之间常有联系。东垣的名方益气聪明汤（生黄芪15g，人参15g，葛根9g，蔓荆子9g，白芍6g，黄柏6g，升麻4.5g，炙甘草3g）可以治疗耳目不明。他认为：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明医理也。
图130 来源：《舌诊十讲》
图130这个患者除了舌中间凹陷明显，还有一个显著特征就是舌体胖大，伸舌满口。
这也是脾常不足的另外一个常见表现。
图132 来源：《舌诊十讲》
图132这位患者舌头胖大，舌边齿痕明显，舌苔也白腻，是典型的脾虚湿胜的舌象。
小结：脾虚常见舌象就是舌中间陷下，或者舌体胖大伸舌满口、齿痕明显。
成人肝常有余，不是讲肝的生理状态，而是讲肝的病理状态。肝有余是指肝气有余，或者肝火（阳）有余。之所以出现这种状况也跟现代人的生活习惯关系很大，现代人工作生活压力太大，思虑太多，还经常熬夜，这些都会耗伤阴血。中医认为肝为刚脏，主藏血，体阴而用阳。阴血一旦不足，肝阳容易相对偏亢，也就是老百姓说的肝火旺。在舌的表现就是舌头两边突出来，好像长了东西一样。
肝常有余的最常见舌象——舌两边凸出
图135、图136 来源：《舌诊十讲》
仔细看看图135，这个不是齿痕，而是小肉丁一样的新生物。
图136中舌边肿胀凸出，兼有舌头有丝丝裂纹。
图137、图138 来源：《舌诊十讲》
图137这个患者是典型的集“脾不足”与“肝有余”于一体的舌象。
图138这是个二十多岁的小伙子，是来看前列腺炎的，他舌根厚腻明显，舌向两边扩张凸出。问他有没有肝病，小伙子说从小就是乙肝携带者，二十多年来也没接受过正规的治疗。
“脾常不足，肝常有余”对我们的警示与思考
①看到舌中间已经凹陷出一个坑时，要注意保护自己的脾胃，此为病已久，后天之本已伤。李东垣说：脾胃一伤，百病乃生。出现这种舌象预示脾胃已伤，如不及时加以顾护，可能会生出其他多种疾病来。
②看到舌头两边有异常凸起时，要千万小心，回想一下自己是不是最近情绪不太好，脾气比较大，胁肋部是否不适，体重是否严重超标了，熬夜是否太多等，如果有就要做相应的调整了。同时配合体检，查查自己的肝胆功能是否正常，不要等到出现不好的结果时追悔莫及。
我很久以前观察到这个现象时，就经常思考，为什么脾不足会凹陷，肝有余会凸出呢？后来想想，长时间患有胃肠疾病者常可在胃肠镜下观察到消化道黏膜萎缩，肝胆疾病最常见的表现就是肝肿大、长东西，这两者之间似乎存在一定的联系。这也是我常提醒大家的，看到舌两边有凸起时，一定要结合西医学辅助检查，排除某些疾病，切不可走到《独处藏奸》章节提到的那个肝癌患者的严重阶段时才去检查。
名家舌诊经验
《中医舌诊》
中医舌诊，是中医诊断学中的一部分，古今中医工作者对舌诊都是非常重视的。临床实践证明，舌诊在诊断上有很大的作用，尤其是在对温热病的诊断上，更具有重要的意义。《中医舌诊》是《任应秋医学丛书》中的一本，于1960年出版,1976年重新修订。本书搜集了有关文献，参合作者临床体会，将舌质、舌苔进行分析归纳，根据中医学的理论体系，用通俗语言系统地将有关舌诊的知识加以简明扼要的阐迷，既利于初学者学习，也便于临床医师们参考。
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来源：悦读中医
发布于：北京