宝宝双手复杂并指“粘连”严重，手术一次能否分好不从身上植皮呢？

原创    2022-07-11 · 协和手足外科陈江海

“我们在山西本地医院也看过，他这种好像和普通的并指还不同”

这个宝宝才九个月，进来的时候就拿着饼干递给我， 虽然这个宝宝还很小，但是他的眼神很灵动通透，是个很懂事听话的宝宝。他是个双手并指，但是他的左手并指比较复杂，外观上来看中间骨头有外扩，导致宝宝平时拿东西很不稳，食指已经受到了一些影响有明显的侧偏了，这个是很多畸形手的宝宝会有的问题，因为他用不好手，所以本能会去用比较方便的手指。

从片子上来看就比较明显了，都是中，环指并指，但是不管从片子还是外观上看，左边的手指都明显比较严重很多。

分指手术可以一次做完吗?

这个孩子的情况我是可以一次性给他做完的，基本上来说分指手术我尽量都是一次性分开的，并指畸形能不能一次就分开，这个要视孩子手部的情况而定。一般来说，如果可以一次性就将其完全分开的，我通常就会将其一次给完全分开，争取减少患儿痛苦的同时减轻术后家长照顾孩子的负担。

并指分指手术比较合适的时间点是在孩子6个月左右的时候。因为这个年龄阶段的孩子，体重一般达到了6kg以上，身体可以接受全麻;另一方面，孩子的手比较小，分指后伤口愈合速度会比大孩子快得多，并且伤口部位的疤痕也相对小一些。

免植皮怎么进行分指手术?

分指过程中，会出现因皮肤缺损过多而采用皮瓣转移的方法不能将创面完全给覆盖起来的情况。但是如果采取这种方式，孩子多半会从肚子上面取皮，这就会导致孩子的腹部留下明显的疤痕，而且植皮会有存活率的问题。

为了减少上述的这些植皮带来的问题，我目前采用人工真皮免植皮的方法来避免植皮。这么做一方面可以避免身体其他部位的疤痕，另一方面也不存在坏死的问题。

在分指皮肤缺损的地方用人工真皮进行覆盖，让创面自己长，术后手指外观和功能可得到很好的改善，同时宝宝身体其他部位没有疤痕。

图中的波兰并指宝宝就是采用免植皮技术一次分开了所有并指，创伤小、手背瘢痕少，家长也很满意。

我在好大夫里分享过很多手足畸形相关案例和科普内容，有需要的家长可以在好大夫搜索“陈江海”在线问诊。