医学知识-CTA（CT血管造影）

CT血管造影（CTA，CT angiography）是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血管细节。具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。
在医学上又叫非创伤性血管成像技术（简称CT血管造影即CTA），血管造影是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光穿不透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管病变的。
普遍使用的血管造影剂为碘试剂，在少见的有使用碘试剂禁忌症的病例中，会使用二氧化碳作为造影剂。
CT血管成像（CTA）指静脉注射含碘造影剂后，经计算机对图像进行处理后，可以三维显示颅内血管系统，可以取代部分DSA检查。CTA可清楚显示大脑动脉环（Willis环），以及大脑前、中、后动脉及其主要分支，对闭塞性血管病变可提供重要的诊断依据。可以将缺血性脑血管病的诊断提早到发病后2小时。

白话cta

网上关于 cta是什么检查中李尚俭主任有以下叙述：
cta的检查是我们在ct下进行的一种血管检查，这个检查需要用到一种造影剂，碘佛醇，碘普罗胺等等，那么目的就是要让我们被检查的血管能够显影，然后我们通过这种ct检查能够判断血管狭窄的部位，狭窄的程度以及钙化的程度，那么目前cta的检查，主要是针对我们冠脉疾病的检查，诊断冠心病叫冠脉cta，针对肺血管的检查主要是为了明确有没有肺栓塞的疾病。另外还有脑血管，以及我们大血管内检查，尤其我们主动脉夹层，早期的一个排查，cta就是一个诊断的金标准。那我们前面说了，cta检查的时候需要用到造影剂，造影剂它主要是一个含碘成分的药物，因此我们病人有严重的过敏反应，或者是有甲亢，对碘剂过敏的情况下，我们是要慎用的，cat的检查需要用到造影剂，造影剂主要是经过肾脏排泄的，所以对于有肾功能不全的病人，有可能会导致或加剧肾功能的一个恶化，造成造影剂肾病的一个发生，一般肾功能正常的情况下不会有这样的副作用，因此我们也建议大家，做cta检查的时候，要带500毫升的水，检查之后我们通过大量的喝水，去加速造影剂的一个排泄，以减少肾脏的不良副作用。

cta应用场景

冠脉粥样硬化性心脏病
冠脉CTA检查技术日益成熟、稳定，非常适用于冠脉疾病的体检筛查。
冠脉CTA的优势在于无创、费用低、操作简便，不仅仅能显示管腔的狭窄，还能显示斑块的大小、形态、灵敏度、特异度、准确度均达90%以上。因此，在临床上实用性极佳，现在我们来全面了解一下冠脉CTA的应用。
冠脉粥样硬化性心脏病
1.病理：
早期冠状动脉内膜和中层细胞内出现脂质和含脂质的吞噬细胞浸润，内膜增厚呈现黄色斑点。
随着多种原因引起的内膜细胞损伤和渗透性增髙,脂质浸润增多，斑点也逐渐增多扩大，形成斑块或条纹。
内膜也出现局灶性致密的层状胶原，病变累及內膜全周即引致血管腔狭窄或梗阻。
导致心肌缺血梗塞、室壁瘤形成、心室破裂、室间隔穿孔以及乳头肌断裂等一系列改变。
2.临床：无症状或有心绞痛、心梗及梗塞后并发症，心律紊乱，心衰及猝死。
3.斑块性质判定
粥样硬化斑块按CT值可分为3类：

• 软斑块(脂质斑块):-42~47HU
• 中等斑块(纤维斑块):61~112HU
• 钙化斑块(钙化斑块):126~736HU
  根据最新指南斑块分类，分为非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块三种，其中除非钙化斑块内测得脂肪密度，才可以报脂质斑块(软斑块)，否则都为非钙化斑块。混合斑块以钙化斑块为主时，CTA不刻意评估管腔狭窄程度。
  4.狭窄程度判定
  狭窄程度=(狭窄部近心端正常血管直径一狭窄部血管直径)/狭窄部近心端正常血管直径×100%
• 极小狭窄：管径缩小≤25%
• 轻度狭窄：26%-50%
• 中度狭窄：51%-75%
• 重度狭窄：76%-99%
• 完全闭塞：99%以上
  

5.病变长度

• 局限性：小于10mm
• 节段性：10-20mm
• 弥漫性：大于20mm

冠脉CTA可用于PCI术（冠脉支架术）后复查，评估支架及血管的情况。
同PCI术后复查相同，在冠脉旁路移植术后，冠脉CTA同样用于评估桥血管的情况；

引用

1. CT血管造影
2. 冠脉CTA天天看，你真的懂它吗？